Главная Рак мочевого пузыря Что спросить у лечащего врача, если у вас рак мочевого пузыря?

Что спросить у лечащего врача, если у вас рак мочевого пузыря?

08 июля 2024 г. 5 просмотров Поделиться статьей

0

11245_J7yVwey.width-826.format-webp

Карточки с вопросами в помощь пациенту для коммуникации с врачом.

Содержание статьи

Вам поставили диагноз «рак мочевого пузыря» Откуда взялся рак? Почему мой диагноз так длинно звучит? Насколько распространилась опухоль? Как меня будут лечить? Как меня будут лечить? Как проходят операции? Как я буду мочиться после операции? Как быстро я вернусь к обычной жизни? Каковы риски рецидива? Как часто я должен посещать врача после выписки? При появлении каких симптомов мне стоит обратиться к врачу? Могу ли я рассчитывать на получение инвалидности и с чего начать?

Вам поставили диагноз «рак мочевого пузыря»

Для успешной борьбы с раком мочевого пузыря (РМП) необходимо узнать о болезни и ее лечении как можно больше. Столкнувшись с диагнозом, человек и его близкие переживают сильный стресс, и при этом на них обрушивается целый поток новой, часто непонятной информации. Как не растеряться и не упустить главное?


Мы подготовили список вопросов о РМП, которые можно задать врачу, а также набор общей информации. С ней ответы доктора будут более понятными.

Откуда взялся рак?

Факторов риска РМП достаточно много. Это и работа на вредных предприятиях (красильные, текстильные, нефтяные, резиновые и т. д.), и проживание рядом с ними, и курение (особенно), и хромосомные мутации, и злоупотребление алкоголем, и частые циститы, и камни в мочевом пузыре, и длительный прием определенных лекарственных препаратов вроде анальгетиков с фенацетином. Опасной в этом плане считают также работу водителем грузовика, трактора, комбайна. Скорее всего, врачу будет сложно ответить на ваш вопрос сразу и однозначно. Если же данный фактор удалось определить, постарайтесь исключить его в будущем, чтобы снизить риск рецидива рака.

осаго

Почему мой диагноз так длинно звучит?

Рак мочевого пузыря — общее и упрощенное название заболевания. Ваш диагноз будет звучать намного более длинно и, вероятно, сначала не очень понятно. Чтобы разобраться в этом, лучше попросить врача диагноз расшифровать. Так вы сможете узнать о стадии болезни, точном расположении опухоли, возможном прорастании новообразования в мышечный слой, гистологическом строении (эпителиальная или неэпителиальная опухоль), возможном наличии отдаленных метастазов. Вся эта информация крайне важна для выстраивания наиболее эффективной тактики лечения именно в вашем случае.

Насколько распространилась опухоль?

План лечения зависит от стадии рака, т. е. уровня его распространения в организме. Чем стадия ниже, тем лучше прогноз. Рак мочевого пузыря имеет пять стадий.

Стадия 0 — опухоль сохраняется в пределах слизистой оболочки мочевого пузыря. Единственная стадия, на которой рак еще является неинвазивным, т. е. никуда не прорастает.

Стадия 1 — опухоль проросла в стенку мочевого пузыря, но не достигла мышечного слоя.

Стадия 2 — опухоль проросла в мышечный слой, но еще не прошла сквозь него.

Стадия 3 — опухоль прошла сквозь мышечный слой и поразила окружающую его жировую клетчатку. Могут быть поражены ближайшие лимфоузлы.

Стадия 4 — опухоль поразила стенку таза или живота, отмечаются метастазы в отдаленных лимфоузлах и органах.

Как меня будут лечить?

Лечение опухоли мочевого пузыря на первой стадии начинают с трансуретральной резекции (ТУР). Эта операция также позволяет узнать, проросла ли опухоль в мышечную оболочку стенки мочевого пузыря. С помощью ТУР можно удалить видимые опухоли. Большинству пациентов в течении 6 часов после ТУР проводят однократную инстилляцию химиопрепарата.

В случае необходимости врач в дальнейшем может назначить БЦЖ-терапию или химиотерапию. БЦЖ — это вакцина от туберкулеза. Но при попадании в организм она способна усиливать синтез защитных клеток иммунной системы. К БЦЖ-терапии прибегают, например, при высоком риске рецидива. В лечении возможно также использование лучевой терапии.

Крайняя или радикальная мера — полное удаление мочевого пузыря или цистэктомия. Это сложная операция, требующая высокой квалификации хирурга.

Как меня будут лечить?

Перед ТУР специальной подготовки не требуется. Перед цистэктомией рекомендуется залечить свои «старые болячки», внести коррективы в питание. Врач посоветует физические упражнения, которые помогут подготовить дыхательную и сердечно-сосудистую системы к операции и послеоперационному периоду.

Как проходят операции?

ТУР — это эндоскопическая операция. Через мочеиспускательный канал в полость мочевого пузыря вводят специальные инструменты: цистоскоп, позволяющий осмотреть орган изнутри, и резектоскоп (инструмент с электрической петлей для срезания ткани), с помощью которого удаляют опухоль. ТУР может быть выполнена под общей или спинальной анестезией. При этом сам пациент остается в сознании.

Цистэктомию же всегда проводят под общим наркозом. Она может быть традиционной, лапароскопической (через небольшие разрезы кожи) и робот-ассистированной. В последнем случае используют роботизированный хирургический комплекс. Врач объяснит, какой тип операции он предложит вам, и по какой причине.

Как я буду мочиться после операции?

После ТУР проблем с процессом мочеиспускания не будет, и пациент сможет отправлять естественные надобности привычным способом, когда ему через два-три дня удалят мочевой катетер. После цистэктомии возможны разные варианты выведения мочи — от создания нового мочевого пузыря из петель кишечника до постоянного использования наружного мочеприемника или создания искусственного (артифициального) мочевого пузыря. Врач объяснит, какой вариант он предложит использовать и почему.

Как быстро я вернусь к обычной жизни?

После ТУР пациенты возвращаются к обычной жизни в течении нескольких дней. Скорость восстановления после цистэктомии — процесс индивидуальный. Обсудите его с лечащим врачом. Больше информации об этом в нашей статье.

Каковы риски рецидива?

Вероятность возвращения болезни или ее рецидива зависит от ряда факторов: размера опухоли, глубины ее прорастания и степени злокачественности, а также радикальности лечения. На основании этих факторов выделяют группы риска рецидива рака мочевого пузыря. Узнайте у врача, насколько высок риск именно у вас. Доктор также расскажет, как изменить образ жизни, чтобы снизить опасность рецидива. Но самое главное для защиты от рецидивов РМП — это динамическое наблюдение у врача после выписки.

Как часто я должен посещать врача после выписки?

Пациентам с РМП после выписки из стационара требуется динамическое наблюдение. Если мочевой пузырь удалось сохранить, то рекомендуется раз в три месяца выполнять цистоскопию и анализ мочи. Через два года эти исследования можно будет проходить раз в шесть месяцев. В течение первого года — КТ грудной и брюшной полости раз в шесть месяцев (затем — раз в год). Каждый год следует делать МРТ малого таза, врач также может рекомендовать УЗИ малого таза и брюшной полости.

Если мочевой пузырь был удален, то раз в шесть месяцев рекомендуется проводить КТ грудной и брюшной полости (через год — раз в 12 месяцев). Также врач может назначить ежегодные МРТ малого таза, УЗИ малого таза и брюшной полости. Обязательно выясните у врача особенности динамического наблюдения в вашем случае и строго следуйте установленным рекомендациям. Более подробно о кратности посещений врача и проводимых исследованиях, вы можете прочитать в нашей статье.

При появлении каких симптомов мне стоит обратиться к врачу?

Существует график осмотров и обследований при динамическом наблюдении. Но это вовсе не значит, что если вы столкнулись с какими-либо подозрительными симптомами, вам не нужно срочно идти к врачу, а можно подождать «приема по графику». Промедление здесь крайне опасно, а тревожные сигналы организма игнорировать нельзя!Появление примеси крови в моче, частые позывы на мочеиспускание, тянущая боль в малом тазу, резкая немотивированная потеря веса, снижение аппетита и повышенная утомляемость — все это повод для «внепланового» визита к доктору.

Могу ли я рассчитывать на получение инвалидности и с чего начать?

Вопрос касательно инвалидности правильно задавать онкологу поликлиники, у которого вы находитесь под наблюдением.Не все (но многие) пациенты с РМП могут рассчитывать на получение инвалидности. Последнее напрямую зависит от стадии заболевания и объема проводимого лечения.Начинать процесс получения инвалидности нужно с беседы с лечащим врачом и получения направления на медико-социальную экспертизу.Прочитать про то, кому показана инвалидность при РМП, вы можете здесь. А вот с чего начать, и как будет проходить процесс получения инвалидности, вы можете узнать в этой статье.

M-RU-00013360 Сентябрь 2023

Было полезно?

Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.

Да, было полезно Нет Поделиться статьей

Список литературы

  • Клинические рекомендации Минздрава РФ. Рак мочевого пузыря. 2022.
  • Гладков О.А., Зуков Р.А., Матвеев В.Б., Митин Т. (США), Носов Д.А., Попов А.М. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака мочевого пузыря. Злокачественные опухоли. Практические рекомендации RUSSCO. 2022;12:589–606. DOI: 10.18027/2224‑5057‑2021‑11‑3s2–32
Карта онкоцентров

Обратная связь

В своих материалах мы стараемся отвечать на вопросы, которые действительно волнуют наших читателей. Поэтому для нас очень важна обратная связь. Пожалуйста, напишите, какие статьи вы хотели бы видеть на сайте.

Напишите нам

Полезные статьи

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе, файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажимая «Принять» или продолжая просмотр сайта, Вы даете согласие АО «Рош-Москва» на использование таких данных в соответствии с Политикой в отношении файлов cookies и Пользовательским соглашением.