Могут ли импланты молочной железы вызывать рак?

Каждый год в мире устанавливается более 1,5 млн имплантов молочной железы². Женщины прибегают к ним либо по косметическим причинам, либо для того чтобы восстановить грудь после мастэктомии. Но, как и любая операция, маммопластика (коррекция формы груди) с помощью имплантов несет в себе некоторые риски для здоровья.

Одно из главных опасений женщин, размышляющих об увеличении груди с помощью имплантов, — не вызовут ли они рак молочной железы.

В январе 2019 года FDA — надзорный орган, контролирующий качество лекарств, продуктов, БАД, косметических средств и некоторых других категорий товаров, — опубликовал результаты исследования долгосрочного влияния имплантов молочной железы на здоровье. В него вошли 99993 пациентки, которые носили импланты не менее 10 лет³.

Ученые не обнаружили увеличения частоты рака молочной железы среди женщин с грудными имплантатами. Однако есть данные, позволяющие предположить, что у женщин с силиконовыми имплантами повышена вероятность возникновения аутоиммунных заболеваний: синдрома Шегрена, ревматоидного артрита, склеродермии. Также у таких женщин вероятность неблагоприятного исхода беременности (мертворожденности)³ оказалась выше, чем у тех, кому импланты не устанавливались.

Следует отметить, что к результатам этого исследования нужно относиться с осторожностью, так как простого изучения уже имеющихся данных (ретроспективного анализа) недостаточно для окончательных выводов. Чтобы подтвердить или опровергнуть полученные результаты, необходимы дальнейшее исследования.

Уже упомянутый ретроспективный анализ, проведенный FDA, показал, что для женщин с имплантами молочной железы несколько выше вероятность развития меланомы — злокачественного новообразования кожи³.

Несколько лет назад было обнаружено, что возможна связь между имплантами молочной железы и другим злокачественным новообразованием: анапластической крупноклеточной лимфомы. Такие случаи очень редки: на февраль 2018-го во всем мире было зарегистрировано 518 пациенток с этим заболеванием⁴, известно о 33 смертях⁵ (Для сравнения, в 2019 году было диагностировано 73918 случаев рака молочной железы¹¹).

Несколько случаев ассоциированной с имплантом анапластической крупноклеточной лимфомы молочной железы обнаружено и в России^6,7. Считается, что это заболевание могут вызывать исключительно импланты с текстурированной поверхностью — по состоянию на 2019 год не было зарегистрировано ни одного случая среди женщин с гладкими имплантами⁸.

Специалисты считают, что риск заболеть составляет от 0,35 до 1 на один миллион имплантов⁴. Поэтому профилактическое их удаление не рекомендуется⁹. Тем не менее ведущий производитель текстурированных силиконовых имплантов в 2019 году прекратил их производство и отозвал уже имеющиеся изделия с рынка¹⁰.

Женщинам с уже установленными имплантами рекомендуется внимательно следить за состоянием здоровья и обращаться к врачу при малейших признаках отечности или появлении болей в области импланта⁹.

Прежде всего это риски оперативного вмешательства самого по себе — возможная инфекция, образование гематом, сером (скопления лимфы в области операции), плохое заживление раны или образование гипертрофических рубцов¹².

Нередко возникают и осложнения из-за самих имплантов. Самое частое среди них — образование посткапсулярной контрактуры^1,12. Это разрастание соединительной ткани вокруг импланта. Формируется грубая толстая капсула, деформирующая грудь. Предполагается, что она возникает из-за вялотекущей бактериальной инфекции¹.

В последние годы врачи озабочены так называемой «болезнью грудных имплантов» (breast implant illness). Под этим названием понимают комплекс разнообразных недомоганий (врачи насчитывают более 50 различных симптомов), которые могут появиться через некоторое время после операции на молочной железе¹³.

Среди них:

Любое медицинское вмешательство несет в себе некоторые риски для здоровья. Маммопластика с использованием имплантов молочной железы — не исключение. Поэтому так важно совместно с лечащим врачом оценить соотношение возможных рисков и пользы от операции, прежде чем принять окончительное решение.

M-RU-00005261, ноябрь 2021