Может ли объем талии влиять на риск развития рака печени

После нескольких столетий борьбы с инфекционными заболеваниями, которые унесли жизни тысяч людей, человечество на рубеже XX–XXI веков столкнулось с новой эпидемией. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) еще в 2000 году объявила ожирение глобальной эпидемией, которая представляет одну из наиболее опасных угроз для здоровья людей ¹. К сожалению, и в последующие десятилетия ситуация с распространенностью и значимостью ожирения не улучшилась. Согласно крупному анализу, в период с 1980 по 2013 год ни одна страна не смогла остановить рост частоты ожирения среди населения ². В России, по данным 2016 года, у 62% людей наблюдается избыточная масса тела, у 26,2% — ожирение ³. Согласно прогнозам ВОЗ, к 2030 году значительная часть населения Земли будет иметь избыточный вес, а около трети — ожирение ³.

Рак печени занимает пятое место по распространенности среди мужчин и девятое — среди женщин ⁴. При этом большинство пациентов с установленным диагнозом не проживают больше одного года ⁵, а пятилетняя выживаемость составляет 5–9%. Этот вид рака занимает третье место среди причин смерти от онкологических заболеваний 6. По российским данным, ежегодно регистрируются тысячи новых случаев рака печени, а летальность в течение первого года с момента установления диагноза превышает 60% ⁷.


Большое количество исследований позволило выявить прямую связь между ожирением и раком печени. При увеличении ИМТ (индекса массы тела — отношения веса к квадрату роста) на каждые 5 кг/м² риск рака возрастает на 30 ⁸. У пациентов с ожирением риск заболеть гепатоцеллюлярной карциномой (самый распространенный тип рака печени) на 83% выше, чем у людей с нормальной массой тела ⁹. Особенно сильно на риск влияет висцеральное ожирение (преимущественное отложение жира в области живота) ¹⁰.

Само по себе ожирение, конечно, не приводит к развитию онкологического заболевания. Для этого должна произойти цепь событий.

Значительная часть случаев рака печени развивается на фоне предшествовавшего цирроза ¹¹, который, в свою очередь, возникает из-за хронического воспаления. Его могут спровоцировать не только вирусы, но и избыточное отложение жирных кислот в печени — так называемая жировая болезнь печени, не связанная с употреблением алкоголя. Это одно из самых распространенных заболеваний печени в мире ¹², и в России на его долю также приходится значительная часть всех болезней печени ¹³.

Избыток жира в печени запускает сложную цепочку биохимических реакций. В клетках (гепатоцитах) накапливаются активные формы кислорода ¹³, которые повреждают их мембранные структуры и генетический материал. Это провоцирует хроническое воспаление и гибель гепатоцитов. Накопление повреждений наследственного материала ведет к мутациям ДНК, которые могут запускать развитие рака.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) тесно связана с ожирением. Исследования показывают, что от ожирения страдают 94% пациентов с чрезмерным накоплением жира в печени ¹⁴.

Что же такое ожирение и избыточная масса тела? С медицинской точки зрения ключевым способом определения того, есть ли у человека ожирение, является значение индекса массы тела (ИМТ). Свой ИМТ может рассчитать любой человек по формуле: Вес (кг) / Рост (м)². Если ИМТ находится в пределах от 25 до 30 кг/м², то говорят о наличии избыточной массы тела ⁸. Более чем у 70% людей с избыточной массой тела в течение жизни развивается ожирение. Если ИМТ ≥ 30 кг/м², то врачи ставят диагноз «ожирение», у которого есть три степени ¹⁵.

Наиболее опасно с точки зрения развития сопутствующих заболеваний висцеральное ожирение, когда основной жир откладывается в области груди и живота. Его можно выявить с помощью простого измерения объема талии. Пороговые значения несколько различаются у разных этносов. Для представителей европеоидной расы висцеральное ожирение диагностируют при обхвате талии 80 см и более у женщин и 94 см и более у мужчин. По данным некоторых американских клинических рекомендаций, объем талии может быть даже более важным показателем при оценке риска осложнений, чем ИМТ ⁸.

Принимать лекарства для лечения ожирения совсем необязательно. В современной медицине в терапии многих заболеваний на первый план выходит коррекция образа жизни пациента. При ожирении изменения в питании и привычках выступают одними из ключевых методов. ВОЗ разработала специальную программу здорового питания, в которой можно выделить пять значимых пунктов ¹⁶:

Помимо диеты, очень важна подвижность. Любому человеку для поддержания здоровья необходимо не менее 150 минут аэробной физической нагрузки в неделю или более 30 минут в день. Пример нужной интенсивности упражнений — быстрая ходьба, во время которой трудно говорить с собеседником ¹⁷. Если же хочется снизить вес, необходимо заниматься 200–300 минут в неделю. Важно понимать, что физическая активность даже без снижения веса способствует увеличению продолжительности жизни ¹⁸.

Таким образом, объем талии по цепи связей становится фактором, который может повлиять на развитие рака печени. Часто не самые важные, на первый взгляд, аспекты здоровья, такие как избыточный вес, выступают ключевым звеном патогенеза опасных для жизни заболеваний, например рака печени. Вот почему важно следить за объемом талии, вести здоровый образ жизни и проводить профилактику и своевременное лечение заболеваний печени, а людям в группе риска — проходить регулярные скрининговые исследования.

M-RU-00001718 июль 2026 г.