Карта онкоцентров
Какие вирусные поражения печени сегодня встречаются, и каковы особенности клинического течения болезни
Назад
Понимание гепатита: как вирус влияет на организм
04 декабря 2025 г.
Обновлено 04 декабря 2025 г.
3 просмотров
Время прочтения: 7 мин.
0
Содержание статьи
Гепатиты A и E Гепатиты B, С, D
Виктор Борисович Ровный
Кандидат медицинских наук, инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог.
Автор более 40 печатных работ.
Новость о том, что у пациента выявили вирусный гепатит, всегда звучит как гром среди ясного неба. Многие не хотят в это верить, начинают читать в интернете, каким способом можно заразиться, какие анализы нужно сдать для подтверждения диагноза, самостоятельно их сдают и пытаются понять, как правильно интерпретировать результаты. В итоге пациент долгое время переживает о своем состоянии и не получает необходимой помощи. Поэтому, когда у человека впервые выявляются маркеры вирусного гепатита, очень важно как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы он назначил правильное обследование и поставил правильный диагноз. Именно эти действия помогут в кратчайшие сроки выбрать правильную тактику в каждом конкретном случае, ведь иногда достаточно просто диспансерного наблюдения с регулярной сдачей анализов и посещением специалиста, а иногда следует безотлагательно начинать противовирусную терапию.
Давайте же разберемся, какие вирусные поражения печени сегодня встречаются в повседневной деятельности практикующего инфекциониста-гепатолога и каковы особенности клинического течения, риски заражения и возможности лечения этих заболеваний.
Гепатиты A и E
В настоящее время известно несколько основных вирусов, которые могут вызывать гепатит преимущественно в острой (вирусы гепатитов А и Е), а также в острой и хронической формах (вирусы гепатитов В, С, D и в некоторых случаях — Е). Кроме того, известны еще несколько возбудителей, которые гораздо реже встречаются и которые сложно диагностировать в рутинной клинической практике: гепатит F, G, SEN, TTV. Гепатиты А и Е передаются преимущественно с помощью фекально-орального механизма, который реализуется чаще всего через зараженную воду и/или пищевые продукты.
Заболевания, вызываемые этими вирусами, чаще протекают с рядом характерных клинических признаков, когда имеется гриппоподобный (температура, ломота в мышцах и суставах, головные боли), диспептический (снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, послабления стула), астеновегетативный (слабость, повышенная утомляемость, сонливость) и желтушный (желтизна кожных покровов и слизистых оболочек, потемнение мочи и осветление кала) синдромы. При таком течении заболевания пациент, скорее всего, своевременно обратится за медицинской помощью и ему быстро поставят правильный диагноз и назначат своевременное лечение.
Стоит отметить, что в большинстве случаев эти заболевания протекают без каких-либо серьезных осложнений. При этом чаще всего наступает полное выздоровление, и лишь у некоторых категорий пациентов (с иммунодефицитами различного происхождения) гепатит Е может хронизироваться.
Кроме того, при заражении гепатитом Е на поздних сроках беременности повышается риск развития острой печеночной недостаточности, при этом летальность достигает 20–25%.
Гепатиты B, С, D
По-другому обстоят дела с вирусными гепатитами В, С и D, которые относят к так называемым парентеральным гепатитам, что говорит о пути инфицирования данными инфекциями: при переливании зараженной крови, незащищенных половых контактах, лечении у стоматолога, выполнении различных косметологических процедур, нанесении татуировок, при внутривенном использовании наркотических веществ группой лиц одним шприцом и т. д.
При этих гепатитах острая инфекция чаще всего протекает с минимальными клиническими проявлениями, когда вместо желтухи может быть незначительная слабость, тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита. В такой ситуации далеко не все больные будут обращаться за медицинской помощью и обследоваться на вирусные гепатиты, что во многом может способствовать перерождению заболевания в хроническую форму. После острой фазы без специфического противовирусного лечения хроническая инфекция при гепатите В развивается у 5–15% людей, заразившихся во взрослом возрасте, и у 90–95% инфицированных в детском возрасте. При этом у многих детей к совершеннолетию уже формируется цирроз печени.
Поэтому я всегда говорю своим пациентам, что существует эффективная и безопасная вакцина от гепатита В, которая включена в Национальный календарь профилактических прививок и очень важно вовремя проводить вакцинацию, особенно в когорте самых уязвимых пациентов — детей первых лет жизни.
Гепатит D может развиться только при наличии в организме поверхностного антигена гепатита В (HBsAg). При одновременном заражении вирусами гепатитов B и D (коинфекция) развивается более тяжелая форма острого поражения печени, в том числе с вероятностью развития острой печеночной недостаточности и высоким риском смертельного исхода.
При этом большинство таких пациентов при адекватном лечении полностью выздоравливают, а вероятность хронизации такой формы гепатита не превышает 5%.
Когда происходит заражение острым гепатитом D пациентов с уже существующим хроническим вирусным гепатитом В, у 70–90% из них развивается более тяжелая форма болезни, значительно быстрее формируется цирроз печени (обычно на 10 лет раньше, чем у пациентов только с хроническим гепатитом В). Такие люди имеют более высокий риск развития рака печени.
Острая инфекция, вызванная вирусом гепатита С, также обычно протекает малосимптомно, при этом в среднем у 30% (15–45%) инфицированных в течение шести месяцев после заражения может происходить самопроизвольное излечение.
У остальных развивается хронический вирусный гепатит С. Без противовирусной терапии он всегда неуклонно прогрессирует и у большинства пациентов в последующие 20 лет образуется цирроз печени или гепатоцеллюлярная карцинома (первичный рак печени).
Кроме того, в настоящее время есть доказательства развития множества внепеченочных проявлений данной инфекции (у 40–75% пациентов с хроническим гепатитом С развивается хотя бы одно такое состояние), среди которых хроническая болезнь почек, сахарный диабет II типа, гипотиреоз, криоглобулинемический васкулит, системная красная волчанка, аутоиммунные гематологические заболевания и множество других состояний. Такие пациенты, не зная свой статус по гепатиту С, обращаются к профильным специалистам по развившемуся внепеченочному проявлению и получают только симптоматическую терапию, что не позволяет полностью справиться с данной проблемой, так как без лечения гепатита С все мероприятия будут малоэффективными.
Таким образом, влияние вирусных гепатитов на организм человека многообразно — от легких форм, после которых наступает полное выздоровление, до крайне тяжелых форм, заканчивающихся летальным исходом.
Кроме того, очень большую опасность представляют бессимптомные формы заболевания, когда пациенты даже не знают о данной проблеме, при этом имеется высокий риск хронизации процесса, что впоследствии может привести к развитию цирроза печени, а в некоторых случаях и рака. Поэтому я призываю всех своих пациентов периодически проходить профилактическое обследование на маркеры вирусных гепатитов, не практиковать незащищенные половые контакты с неизвестными половыми партнерами, вовремя вакцинироваться от гепатита В и своевременно обращаться к специалисту при выявлении симптомов или лабораторных маркеров данных заболеваний.
АО «Рош-Москва»
Информация не является медицинской консультацией, обратитесь к лечащему врачу. 18+
Публикация является мнением автора
M-RU-00022583 август 2025
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
В настоящее время известно несколько основных вирусов, которые могут вызывать гепатит преимущественно в острой (вирусы гепатитов А и Е), а также в острой и хронической формах (вирусы гепатитов В, С, D и в некоторых случаях — Е). Кроме того, известны еще несколько возбудителей, которые гораздо реже встречаются и которые сложно диагностировать в рутинной клинической практике: гепатит F, G, SEN, TTV. Гепатиты А и Е передаются преимущественно с помощью фекально-орального механизма, который реализуется чаще всего через зараженную воду и/или пищевые продукты.
Заболевания, вызываемые этими вирусами, чаще протекают с рядом характерных клинических признаков, когда имеется гриппоподобный (температура, ломота в мышцах и суставах, головные боли), диспептический (снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, послабления стула), астеновегетативный (слабость, повышенная утомляемость, сонливость) и желтушный (желтизна кожных покровов и слизистых оболочек, потемнение мочи и осветление кала) синдромы. При таком течении заболевания пациент, скорее всего, своевременно обратится за медицинской помощью и ему быстро поставят правильный диагноз и назначат своевременное лечение.
Стоит отметить, что в большинстве случаев эти заболевания протекают без каких-либо серьезных осложнений. При этом чаще всего наступает полное выздоровление, и лишь у некоторых категорий пациентов (с иммунодефицитами различного происхождения) гепатит Е может хронизироваться.
Кроме того, при заражении гепатитом Е на поздних сроках беременности повышается риск развития острой печеночной недостаточности, при этом летальность достигает 20–25%.
По-другому обстоят дела с вирусными гепатитами В, С и D, которые относят к так называемым парентеральным гепатитам, что говорит о пути инфицирования данными инфекциями: при переливании зараженной крови, незащищенных половых контактах, лечении у стоматолога, выполнении различных косметологических процедур, нанесении татуировок, при внутривенном использовании наркотических веществ группой лиц одним шприцом и т. д.
При этих гепатитах острая инфекция чаще всего протекает с минимальными клиническими проявлениями, когда вместо желтухи может быть незначительная слабость, тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита. В такой ситуации далеко не все больные будут обращаться за медицинской помощью и обследоваться на вирусные гепатиты, что во многом может способствовать перерождению заболевания в хроническую форму. После острой фазы без специфического противовирусного лечения хроническая инфекция при гепатите В развивается у 5–15% людей, заразившихся во взрослом возрасте, и у 90–95% инфицированных в детском возрасте. При этом у многих детей к совершеннолетию уже формируется цирроз печени.
Поэтому я всегда говорю своим пациентам, что существует эффективная и безопасная вакцина от гепатита В, которая включена в Национальный календарь профилактических прививок и очень важно вовремя проводить вакцинацию, особенно в когорте самых уязвимых пациентов — детей первых лет жизни.
Гепатит D может развиться только при наличии в организме поверхностного антигена гепатита В (HBsAg). При одновременном заражении вирусами гепатитов B и D (коинфекция) развивается более тяжелая форма острого поражения печени, в том числе с вероятностью развития острой печеночной недостаточности и высоким риском смертельного исхода.
При этом большинство таких пациентов при адекватном лечении полностью выздоравливают, а вероятность хронизации такой формы гепатита не превышает 5%.
Когда происходит заражение острым гепатитом D пациентов с уже существующим хроническим вирусным гепатитом В, у 70–90% из них развивается более тяжелая форма болезни, значительно быстрее формируется цирроз печени (обычно на 10 лет раньше, чем у пациентов только с хроническим гепатитом В). Такие люди имеют более высокий риск развития рака печени.
Острая инфекция, вызванная вирусом гепатита С, также обычно протекает малосимптомно, при этом в среднем у 30% (15–45%) инфицированных в течение шести месяцев после заражения может происходить самопроизвольное излечение.
У остальных развивается хронический вирусный гепатит С. Без противовирусной терапии он всегда неуклонно прогрессирует и у большинства пациентов в последующие 20 лет образуется цирроз печени или гепатоцеллюлярная карцинома (первичный рак печени).
Кроме того, в настоящее время есть доказательства развития множества внепеченочных проявлений данной инфекции (у 40–75% пациентов с хроническим гепатитом С развивается хотя бы одно такое состояние), среди которых хроническая болезнь почек, сахарный диабет II типа, гипотиреоз, криоглобулинемический васкулит, системная красная волчанка, аутоиммунные гематологические заболевания и множество других состояний. Такие пациенты, не зная свой статус по гепатиту С, обращаются к профильным специалистам по развившемуся внепеченочному проявлению и получают только симптоматическую терапию, что не позволяет полностью справиться с данной проблемой, так как без лечения гепатита С все мероприятия будут малоэффективными.
Таким образом, влияние вирусных гепатитов на организм человека многообразно — от легких форм, после которых наступает полное выздоровление, до крайне тяжелых форм, заканчивающихся летальным исходом.
Кроме того, очень большую опасность представляют бессимптомные формы заболевания, когда пациенты даже не знают о данной проблеме, при этом имеется высокий риск хронизации процесса, что впоследствии может привести к развитию цирроза печени, а в некоторых случаях и рака. Поэтому я призываю всех своих пациентов периодически проходить профилактическое обследование на маркеры вирусных гепатитов, не практиковать незащищенные половые контакты с неизвестными половыми партнерами, вовремя вакцинироваться от гепатита В и своевременно обращаться к специалисту при выявлении симптомов или лабораторных маркеров данных заболеваний.
АО «Рош-Москва»
Информация не является медицинской консультацией, обратитесь к лечащему врачу. 18+
Публикация является мнением автора
M-RU-00022583 август 2025
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
