Карта онкоцентров
Гепатолог, гастроэнтеролог Марина Викторовна Маевская рассказала, стоит ли делать анализы без назначения
Содержание статьи
Здоровье печени Факторы риска заболевания печени
В последние годы в своей клинической практике очень часто сталкиваюсь с ситуацией, когда поводом для обращения ко мне служит потребность в интерпретации данных обследования, которые пациент сделал по собственной инициативе, то есть назначил себе сам.
Пример: выполнение эластометрии печени — определение ее жесткости на специальном аппарате, что отражает степень выраженности фиброза. Это очень популярное исследование. Оно должно выполняться по показаниям опытным оператором с учетом всех факторов, которые могут исказить результат. А на деле исследование часто назначается без определенной цели самим пациентом, результат его бывает непредсказуемым и непригодным для интерпретации, что, в свою очередь, порождает тревогу и неудовлетворение.
Вы спросите: «Как избежать таких недоразумений? Вообще не уделять внимания заботе о своем здоровье, не думать о своей печени?» Конечно, это не так. Заботиться о здоровье своего организма, в частности о здоровье печени, обязательно нужно.
Здоровье печени
Давайте подробно поговорим о здоровье печени. Важно понимать, что печень — это один из самых крупных непарных органов человеческого организма, который выполняет много важных функций:
- Строитель. Печень синтезирует множество элементов, без которых человеческая жизнь невозможна. Среди них белок альбумин, белки — факторы свертывающей системы крови и другие.
- Сторож. Печень не пропускает в наш организм вредные токсичные соединения, которые попали в него через рот.
- Печень старается накопить полезные элементы и тратит их, когда в организм не поступает пища.
- Печень участвует в метаболизме (переработке) многих лекарств, а также белков, жиров и углеводов.
Еще много полезных функций выполняет печень. Если она окончательно и бесповоротно выйдет из строя, то жизнь может прекратиться, если не трансплантировать новую печень.
Так как же позаботиться о здоровье печени? Принимать какие-то лекарства или делать сложные процедуры? Нет! Своим пациентам я всегда говорю о том, что самая лучшая забота о здоровье печени — это не вредить ей!
То есть не злоупотреблять алкоголем, следить за нормальным весом тела, не есть много сладкого, не переедать на ночь, помнить о необходимости защищенного секса (например, вирус гепатита В передается в основном половым путем), следить за личной гигиеной, не принимать без назначения врача лекарства.
Факторы риска заболевания печени
«А как же регулярные медицинские осмотры и обследования?» — спросите вы меня. Это обязательно нужно делать, но очень структурированно, а не хаотично. Регулярные профилактические обследования нужны лицам из групп риска по заболеваниям печени, чтобы понять, как она себя чувствует!
К ним относят всех пациентов с ожирением, сахарным диабетом 2-го типа, нарушениями в обмене липидов и атеросклеротическими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Такие пациенты должны быть обследованы для выявления неалкогольной жировой болезни печени — состояния, при котором клетки печени содержат жировые капли и испытывают страдание разной степени выраженности.
Как это сделать? Очень просто: исследовать анализы крови, включая биохимические показатели печеночной панели; выполнить УЗИ печени с определением ее структуры, состояния сосудов и желчных протоков; рассчитать или определить, есть ли у пациента фиброз и насколько он выражен. А далее — планировать стратегию лечения.
Очень важно помнить о том, что сахарный диабет — независимый фактор риска развития онкологических заболеваний, в частности первичного рака печени. Чем раньше выявлена опухоль, тем больше шансов на ее успешное и эффективное лечение. Соответственно, пациентам с сахарным диабетом необходимо регулярно делать УЗИ печени.
Чаще всего в клинической практике временной интервал между этими исследованиями составляет шесть месяцев. Важность регулярного выполнения УЗИ существует и для пациентов с уже установленным диагнозом заболевания печени, а особенно для тех, кто имеет стадию выраженного фиброза или цирроза. Эти лица тоже находятся в группе риска по развитию первичного рака печени. Им выполняют УЗИ каждые шесть месяцев для того, чтобы исключать ее очаговое поражение. Другими словами, чтобы выявить опухоль как можно раньше и начать лечение.
Для пациентов с дополнительными факторами риска развития опухоли печени, такими как, например, инфицирование вирусами гепатитов, применяют специальные прогностические шкалы и индексы, что дает возможность оптимизировать обследование пациента, применить КТ или МРТ печени с той же целью — как можно раньше выявить проблему.
Пациентам с хроническими заболеваниями печени регулярно оценивают риск или степень выраженности фиброза, который служит основой прогрессирования заболевания. Именно в этой ситуации врач назначает эластометрию или использует другие диагностические инструменты. Стандартный вопрос моих пациентов: «Как избавиться от фиброза, как его лечить?»
Важно осознавать, что фиброз — это следствие длительно существующего воспаления, у которого всегда есть причина. Именно ее нужно устранить или взять под контроль! Специальных лекарственных препаратов от фиброза печени не существует.
Фиброз (но не цирроз!) подвергается медленному обратному развитию, после того как была устранена вызвавшая воспаление причина. Например, пациент с хроническим гепатитом С и тяжелым фиброзом (F3) прошел успешное противовирусное лечение. Можно ли ожидать в такой ситуации обратного развития фиброза? Да, но на это требуются месяцы, а порой и годы. Дополнительных лекарственных препаратов такому пациенту не требуется.
Давайте подведем итог. Забота о здоровье печени — это в первую очередь правильный образ жизни. Обследование для уточнения того, как себя чувствует печень, должен спланировать врач. На этот план влияет информация о том, есть ли у пациента первичное хроническое заболевание печени (например, хронический гепатит В, неалкогольная жировая болезнь печени), или печень находится в зоне риска из-за другого заболевания. Тогда мы получим хороший и эффективный результат для последующего лечения.
АО «Рош-Москва»
Информация не является медицинской консультацией, обратитесь к лечащему врачу. 18+
Публикация является мнением автора
M-RU-00022583 август 2025
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Комова, А. Г. Принципы эффективной диагностики диффузных заболеваний печени на амбулаторном этапе / А. Г. Комова, М. В. Маевская, В. Т. Ивашкин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2014. — № 24(5). — С. 36–41.
Павлов, Ч. С. Сфера клинического применения неинвазивных методов оценки фиброза печени: результаты собственных исследований в многопрофильном стационаре / Ч. С. Павлов, О. Н. Коновалова, В. Т. Ивашкин и др. // Клин. мед. — 2009. — № 87(11). — С. 40–44.
EASLClinical Practice Guidelines on non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis — 2021 update / DOI:10.1016/j.jhep.2021.05.025 // J Hepatol. — 2021. — № 75(3). — С. 659–689.
Электронный ресурс: рубрикатор клинических рекомендаций Министерства здравоохранения России. Клинические рекомендации «Цирроз и фиброз печени», ID 715, год утверждения 2021.
Давайте подробно поговорим о здоровье печени. Важно понимать, что печень — это один из самых крупных непарных органов человеческого организма, который выполняет много важных функций:
- Строитель. Печень синтезирует множество элементов, без которых человеческая жизнь невозможна. Среди них белок альбумин, белки — факторы свертывающей системы крови и другие.
- Сторож. Печень не пропускает в наш организм вредные токсичные соединения, которые попали в него через рот.
- Печень старается накопить полезные элементы и тратит их, когда в организм не поступает пища.
- Печень участвует в метаболизме (переработке) многих лекарств, а также белков, жиров и углеводов.
Еще много полезных функций выполняет печень. Если она окончательно и бесповоротно выйдет из строя, то жизнь может прекратиться, если не трансплантировать новую печень.
Так как же позаботиться о здоровье печени? Принимать какие-то лекарства или делать сложные процедуры? Нет! Своим пациентам я всегда говорю о том, что самая лучшая забота о здоровье печени — это не вредить ей!
То есть не злоупотреблять алкоголем, следить за нормальным весом тела, не есть много сладкого, не переедать на ночь, помнить о необходимости защищенного секса (например, вирус гепатита В передается в основном половым путем), следить за личной гигиеной, не принимать без назначения врача лекарства.
«А как же регулярные медицинские осмотры и обследования?» — спросите вы меня. Это обязательно нужно делать, но очень структурированно, а не хаотично. Регулярные профилактические обследования нужны лицам из групп риска по заболеваниям печени, чтобы понять, как она себя чувствует!
К ним относят всех пациентов с ожирением, сахарным диабетом 2-го типа, нарушениями в обмене липидов и атеросклеротическими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Такие пациенты должны быть обследованы для выявления неалкогольной жировой болезни печени — состояния, при котором клетки печени содержат жировые капли и испытывают страдание разной степени выраженности.
Как это сделать? Очень просто: исследовать анализы крови, включая биохимические показатели печеночной панели; выполнить УЗИ печени с определением ее структуры, состояния сосудов и желчных протоков; рассчитать или определить, есть ли у пациента фиброз и насколько он выражен. А далее — планировать стратегию лечения.
Очень важно помнить о том, что сахарный диабет — независимый фактор риска развития онкологических заболеваний, в частности первичного рака печени. Чем раньше выявлена опухоль, тем больше шансов на ее успешное и эффективное лечение. Соответственно, пациентам с сахарным диабетом необходимо регулярно делать УЗИ печени.
Чаще всего в клинической практике временной интервал между этими исследованиями составляет шесть месяцев. Важность регулярного выполнения УЗИ существует и для пациентов с уже установленным диагнозом заболевания печени, а особенно для тех, кто имеет стадию выраженного фиброза или цирроза. Эти лица тоже находятся в группе риска по развитию первичного рака печени. Им выполняют УЗИ каждые шесть месяцев для того, чтобы исключать ее очаговое поражение. Другими словами, чтобы выявить опухоль как можно раньше и начать лечение.
Для пациентов с дополнительными факторами риска развития опухоли печени, такими как, например, инфицирование вирусами гепатитов, применяют специальные прогностические шкалы и индексы, что дает возможность оптимизировать обследование пациента, применить КТ или МРТ печени с той же целью — как можно раньше выявить проблему.
Пациентам с хроническими заболеваниями печени регулярно оценивают риск или степень выраженности фиброза, который служит основой прогрессирования заболевания. Именно в этой ситуации врач назначает эластометрию или использует другие диагностические инструменты. Стандартный вопрос моих пациентов: «Как избавиться от фиброза, как его лечить?»
Важно осознавать, что фиброз — это следствие длительно существующего воспаления, у которого всегда есть причина. Именно ее нужно устранить или взять под контроль! Специальных лекарственных препаратов от фиброза печени не существует.
Фиброз (но не цирроз!) подвергается медленному обратному развитию, после того как была устранена вызвавшая воспаление причина. Например, пациент с хроническим гепатитом С и тяжелым фиброзом (F3) прошел успешное противовирусное лечение. Можно ли ожидать в такой ситуации обратного развития фиброза? Да, но на это требуются месяцы, а порой и годы. Дополнительных лекарственных препаратов такому пациенту не требуется.
Давайте подведем итог. Забота о здоровье печени — это в первую очередь правильный образ жизни. Обследование для уточнения того, как себя чувствует печень, должен спланировать врач. На этот план влияет информация о том, есть ли у пациента первичное хроническое заболевание печени (например, хронический гепатит В, неалкогольная жировая болезнь печени), или печень находится в зоне риска из-за другого заболевания. Тогда мы получим хороший и эффективный результат для последующего лечения.
АО «Рош-Москва»
Информация не является медицинской консультацией, обратитесь к лечащему врачу. 18+
Публикация является мнением автора
M-RU-00022583 август 2025
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Список литературы
Комова, А. Г. Принципы эффективной диагностики диффузных заболеваний печени на амбулаторном этапе / А. Г. Комова, М. В. Маевская, В. Т. Ивашкин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2014. — № 24(5). — С. 36–41.
Павлов, Ч. С. Сфера клинического применения неинвазивных методов оценки фиброза печени: результаты собственных исследований в многопрофильном стационаре / Ч. С. Павлов, О. Н. Коновалова, В. Т. Ивашкин и др. // Клин. мед. — 2009. — № 87(11). — С. 40–44.
EASLClinical Practice Guidelines on non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis — 2021 update / DOI:10.1016/j.jhep.2021.05.025 // J Hepatol. — 2021. — № 75(3). — С. 659–689.
Электронный ресурс: рубрикатор клинических рекомендаций Министерства здравоохранения России. Клинические рекомендации «Цирроз и фиброз печени», ID 715, год утверждения 2021.
