Операбельный рак легкого
До того момента, пока опухоль не распространилась по телу, ее можно удалить во время хирургической операции. Такой рак легкого называется операбельным.
Если вам или вашему близкому предстоит операция по удалению опухоли легкого, этот материал поможет разобраться в методах лечения и способах снижения риска рецидива.
Операция проводится в том случае, если опухоль можно удалить без риска для жизни.
При немелкоклеточном раке легкого операцию можно выполнить у пациентов со стадией 0, I, II, IIIА, IIIB (T3N2).
Вид хирургической операции зависит от размера опухоли, ее распространенности и анатомических особенностей.
Удаление небольшого участка легкого вместе с опухолью. Проводится при образованиях небольшого размера.
Лечение операбельного рака легкого = операция + периоперационная лекарственная терапия
Даже после успешной операции в организме могут остаться отдельные опухолевые клетки — микрометастазы.
Они отделяются от основной опухоли еще на ранних стадиях онкологического процесса и невидимы при диагностике. В дальнейшем микрометастазы могут стать причиной рецидива заболевания.
Для уничтожения микрометастазов врачи применяют предоперационную и послеоперационную лекарственную терапию.
-
До операции
Неоадъювантная терапия
Устраняет микрометастазы, что помогает хирургу удалить опухоль целиком.
- Химиотерапия
- Иммунотерапия
-
После операции
Адъювантная терапия
Уничтожает оставшиеся после операции раковые клетки, снижая риск рецидива.
- Химиотерапия
- Иммунотерапия
- Таргетная терапия
Обсудите с врачом до операции
- Какой вид операции будет выполняться и как она будет проходить
- Как подготовиться к операции, чтобы улучшить ее результат
- Нужна ли вам предоперационная лекарственная терапия
- Какие осложнения могут быть после операции и как быстрее восстановиться
- Нужна ли вам послеоперационная лекарственная терапия
- Какие исследования будут выполняться для выбора предоперационной и послеоперационной лекарственной терапии
Начните подготовку к операции после того, как запланировали ее с врачом
Подготовка к операции также называется предреабилитацией. Она включает в себя физические и дыхательные упражнения, которые помогают улучшить результаты лечения.
-
Позволяет быстрее восстановиться после операции и вернуться к привычной жизни
-
Снижает частоту осложнений, возникающих после операции
-
Помогает вовремя получить послеоперационную лекарственную терапию
Лекарственная терапия
Выбор лекарственной терапии операбельного немелкоклеточного рака легкого зависит от стадии заболевания и типа опухоли
| Стадия | Неоадъювантная химиотерапия | Неоадъювантная иммунотерапия | Операция | Адъювантная химиотерапия | Адъювантная иммунотерапия | Адъювантная таргетная терапия |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 0 | ||||||
| I A | ||||||
| I B | ||||||
| II A | ||||||
| II B (TN1) | ||||||
| III A (TN2) | ||||||
| III B (T3N2) |
-
Химиотерапия
Уничтожает все быстроделящиеся клетки и подходит для большин-ства пациентов с раком легкого
-
Иммунотерапия
Активирует собственную иммунную систему для борьбы с опухолью
-
Таргетная терапия
Уничтожает клетки, в которых произошли мутации, ассоциированные с раком легкого
Варианты послеоперационного лечения
Адъювантная таргетная терапия и иммунотерапия значительно снижают частоту рецидива и являются наиболее эффективными вариантами послеоперационного лечения. Для их назначения необходимо определить мутации в генах EGFR, ALK и уровень экспрессии PD-L1 в удаленной опухоли.
-
Таргетная терапия
Может применяться у пациентов с немелкоклеточным раком легкого стадии IB-IIIА, у которых в ходе молекулярно-генетического исследования обнаружена мутация в генах EGFR или ALK. Таргетная терапия может начинаться после химиотерапии или использоваться вместо нее.
-
Химиотерапия
Помогает снизить частоту рецидива и применяется у большинства пациентов с операбельным немелкокле-точным раком легкого после операции. Для ее назначения не нужно определять мутации и уровень PD-L1.
-
Иммунотерапия
Может применяться у пациентов с немелкоклеточным раком легкого стадии IIA-IIIB (T3N2), у которых в ходе гистологического исследования обнаружено высокое количество белка PD-L1 на опухолевых клетках. Иммунотерапия начинается после нескольких курсов химиотерапии.
Адъювантная терапия эффективна только при соблюдении сроков ее начала
Сразу после операции начните свой путь к адъювантному лечению
-
ШАГ 1
Молекулярно-генетическое тестирование
Обсудите с хирургом или лечащим врачом отправку материала на морфологическое исследование. Спросите о тестировании на наличие мутации EGFR, ALK и об определении уровня PD-L1.
-
ШАГ 2
План лечения
Составьте план лечения с онкологом в больнице, где вы будете получать терапию. Убедитесь, что он получил результаты исследований мутаций в генах EGFR, ALK и уровня PD-L1. Если нет – запросите их в учреждении, где проводилась операция, и предоставьте результат врачу.
-
ШАГ 3
Реабилитация
Начните восстановление после операции. Физические упражнения помогут снизить риск послеоперационных осложнений и не нарушить сроки получения адъювантной терапии.
Что делать при отсутствии результатов молекулярно-генетического исследования?
Если в лечебном учреждении нет возможности провести необходимую диагностику, вы можете обратиться в федеральный центр. Запросите у лечащего врача:
Вы можете самостоятельно отправить материал на диагностику PD-L1
-
Проконсультируйтесь с врачом
-
Заполните заявку на сайте или позвоните по телефону
-
Отправьте материал с курьером
-
Получите результат на электронную почту
