Гепатит B: главное, что нужно знать для профилактики рака печени и других заболеваний

Вокруг заболевания ходит множество мифов, но мало кто понимает, почему об этом важно знать. В этой статье рассказываем, как взаимосвязаны гепатит В и рак печени.

Прошло чуть более полувека с момента открытия вируса HBV, вызывающего гепатит B, и сегодня этот патоген и это заболевание можно назвать одними из самых глубоко изученных ¹. Тем не менее, несмотря на разработку новых лекарств, гепатит B остается тяжелым хроническим недугом, способным вызвать другие болезни, в том числе рак печени ².

Достоверное число инфицированных HBV с точностью хотя бы до нескольких тысяч человек установить невозможно. Для этого необходимо тестировать слишком много людей, в том числе в регионах, где и более простые медицинские операции малодоступны.

По оценкам ВОЗ, в 2022 году с хроническим гепатитом B жили около 254 миллионов человек, при этом диагноз был установлен лишь примерно у 13% из них, а лечение получали около 3% ³. Именно это и делает эпидемию гепатита B особенно опасной. Для сравнения: о своем ВИЧ-положительном статусе знают около 86% людей, живущих с ВИЧ ⁴.

Американский некоммерческий фонд борьбы с гепатитом В приводит еще более впечатляющие цифры: по оценкам, около двух миллиардов человек в мире когда-либо контактировали с вирусом гепатита B (имеют признаки перенесенной или текущей инфекции) и лишь у части из них инфекция перешла в хроническую форму ⁵.

В России распространенность хронического гепатита B заметно различается между регионами. Наиболее высокие показатели традиционно отмечаются в Северо-Западном и Дальневосточном федеральных округах ⁶.

Характерно, что в эндемичных регионах (там, где заражено более 6 %) вирус HBV чаще всего передается от матери ребенку в раннем детстве, тогда как в западных странах более типична передача от взрослого к взрослому ⁷.

В 2022 году гепатит B стал причиной около 1,1 миллиона смертей — преимущественно от цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. Ежегодно регистрируется около 1,2 миллиона новых случаев инфицирования ³.

По оценкам исследователей, до стадии цирроза заболевание прогрессирует у 15–40% пациентов ⁷. Показатель пятилетней смертности (то есть доля заболевших, умирающих в течение пяти лет с момента постановки диагноза) от вызванных HBV поражений печени, в зависимости от макрорегиона, колеблется от 14 до 15%, а риск возникновения рака печени за тот же период — от 10 до 17% ⁸.

Эти цифры, на первый взгляд абстрактные, означают, что каждую минуту от заболеваний, вызванных вирусом HBV, на планете умирают примерно два человека ⁵. Пока вы дочитаете эту статью, скончается 10–12 человек. Установлено, что хронический гепатит B — самый распространенный фактор риска рака печени: вероятность развития онкологического процесса составляет от 25 до 40% ⁸. Во всем мире до 54% случаев рака печени связаны с хронической инфекцией, вызванной HBV ⁵.

Гепатит B широко распространен, а его осложнения — в первую очередь рак печени — смертельно опасны, поэтому в РФ заболевание включили в перечни социально значимых и представляющих опасность для окружающих заболеваний ⁹. Вот почему важно знать об этой болезни и ее проявлениях, соблюдать меры профилактики и, если вы все же заболели, регулярно контролировать течение болезни.

В тех странах, где вирус поразил значительную часть населения, наиболее типично инфицирование внутри семьи: при родах, грудном вскармливании, контакте с зараженной кровью ¹⁰. На территориях, где от гепатита B страдает меньшее количество людей, доминируют следующие способы передачи ¹¹:

Вирус остается контагиозным (заразным) вне тела на протяжении семи суток. Если за это время он попадет в организм непривитого человека, то проникнет в его клетки ¹⁰. Инкубационный период в среднем составляет около 75 дней (примерно 2,5 месяца) и может варьировать от 1 до 6 месяцев ¹⁰. Вот почему достоверно определить источник заражения не всегда возможно.

Из-за длительного инкубационного периода HBV, а также потому, что болезни печени часто долго никак себя не проявляют, человек может не знать о заражении месяцами, а иногда и годами. У многих, особенно у маленьких детей, острый гепатит B протекает бессимптомно ¹¹.

Появление желтухи, упорной рвоты или спутанности сознания требует немедленного обращения к врачу. Это может указывать на тяжелое течение ¹⁰.

Главным и, по сути, единственным методом профилактики остается вакцинация ¹⁰. В России, согласно Национальному календарю профилактических прививок, вакцинацию против гепатита B начинают в первые 24 часа жизни ребенка и продолжают по схеме 0–1–6 месяцев (для детей из групп риска — по схеме 0–1–2–12 месяцев). Достоверно известно, что защита сохраняется на протяжении как минимум 20 лет, а предположительно — в течение всей жизни ³. Точных данных об этом пока нет, поскольку массовая вакцинация новорожденных стала внедряться с 1990-х годов ¹².

В Российской Федерации реализуется программа массовой иммунизации населения против гепатита В, в результате чего за последнее десятилетие (с 2009-го по 2018-й) заболеваемость острым гепатитом В снизилась в 3,9 раза (с 2,70 до 0,67 на 100 тысяч человек), а в 13 субъектах Российской Федерации в 2018 году не зарегистрировано случаев заболевания острым гепатитом В ¹². Также снизилась частота регистрации хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита В (хронический гепатит В), с 14,39 случая на 100 тысяч человек в 2009 году до 9,27 на 100 тысяч человек в 2018 году ¹³.

Кроме прививки, действенный метод профилактики, особенно во взрослом возрасте, — избегать перечисленных рисков.

При остром гепатите B 90–95% пациентов выздоравливают без применения какой-либо противовирусной терапии ¹⁴, поэтому лечение обычно направлено на снятие и облегчение симптомов, дезинтоксикацию и уменьшение зуда. В тяжелых случаях могут назначить противовирусные препараты из группы аналогов нуклеозидов. В крайне тяжелых случаях возможна пересадка печени ¹⁴. Однако существует вероятность развития хронического гепатита В, а со временем — цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы ¹⁴.

Если гепатит B перешел в хроническую форму (а это происходит примерно в 5–10% случаев 14), может потребоваться медикаментозное лечение. По оценкам ВОЗ, от 10 до 40% пациентов с хроническими формами заболевания нуждаются в лекарственной терапии, большинство обходится без нее ¹⁰.

Это заболевание часто остается с человеком навсегда, и снижение факторов, провоцирующих развитие фатальных патологий печени, прежде всего рака, — краеугольный камень современной терапии. По крайней мере, до тех пор, пока не будет создано лекарство, гарантирующее полное выздоровление.

M-RU-00001284 июль 2026 г.