Главная Рак печени Гепатит B: главное, что нужно знать для профилактики рака печени и других заболеваний

Гепатит B: главное, что нужно знать для профилактики рака печени и других заболеваний

30 июня 2024 г. 80 просмотров Поделиться статьей

0

Гепатит B_ главное, что нужно знать для профилактики рака печени и других заболеваний

К факторам риска рака печени относится гепатит В. Насколько он опасен, и как с ним бороться?

Содержание статьи

Где распространен гепатит B Насколько опасен гепатит B Как передается гепатит B Каковы симптомы гепатита B Как предотвратить заражение гепатитом B Можно ли вылечить гепатит B и если да, то как

Вокруг заболевания ходит множество мифов, но мало кто понимает, почему об этом важно знать. В этой статье рассказываем, как взаимосвязаны гепатит В и рак печени.

Прошло чуть более полувека с момента открытия вируса HBV, вызывающего гепатит B, и сегодня этот патоген и это заболевание можно назвать одними из самых глубоко изученных¹. Тем не менее, несмотря на разработку новых лекарств, гепатит B остается тяжелым хроническим недугом, способным вызвать другие болезни, в том числе рак печени².

Где распространен гепатит B

Достоверное число инфицированных HBV с точностью хотя бы до нескольких тысяч человек установить невозможно. Для этого необходимо тестировать слишком много людей, в том числе в регионах, где и более простые медицинские операции малодоступны.

Данные, на которые опирается Всемирная организация здравоохранения, показывают, что на 2015 год в мире насчитывалось 257 миллионов человек, живущих с хронической инфекцией HBV³, однако только 10 % из них знали о ее наличии у себя³. Именно это и делает эпидемию гепатита B особенно опасной. Для сравнения: о своем ВИЧ-положительном статусе знают 81 % носителей вируса⁴.

Американский некоммерческий фонд борьбы с гепатитом В приводит еще более впечатляющие цифры: по его оценкам, гепатитом B инфицированы порядка двух миллиардов человек, то есть почти каждый третий житель планеты⁵.

В России на 2017 год самые высокие показатели распространенности и заболеваемости хроническим гепатитом В — в Северо-Западном и Дальневосточном федеральных округах (377,44 и 324,5 на 100 тысяч человек соответственно), минимальные показатели — в Крымском, Северо-Кавказском и Центральном федеральных округах (от 25,04 до 118,75 на 100 тысяч человек)⁶.

Характерно, что в эндемичных регионах (там, где заражено более 6 %) вирус HBV чаще всего передается от матери ребенку в раннем детстве, тогда как в западных странах более типична передача от взрослого к взрослому⁷.

Насколько опасен гепатит B

От гепатита B в том же 2015 году умерло 887 тысяч человек³, хотя точнее будет сказать: от заболеваний, спровоцированных вирусом HBV, — цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. По оценкам исследователей, до степени цирроза патология прогрессирует у 15–40 % пациентов⁷. Пятилетний рейтинг смертности (показывает, какой процент заболевших умирает в течение пяти лет с момента постановки диагноза) от вызванных HBV расстройств печени в зависимости от макрорегиона колеблется от 14 до 15 %, а риск возникновения рака печени за такой же период — от 10 до 17 %⁸.

Эти цифры, которые на первый взгляд могут ничего не сказать, означают, что каждую минуту от заболеваний, вызванных вирусом HBV, на планете умирают два человека⁵. Когда вы дочитаете данную статью, скончается 10–12 человек. Установлено, что хронический гепатит В — самый распространенный фактор риска рака печени: вероятность возникновения онкологического процесса составляет от 25 до 40 %. Во всем мире до 54 % случаев рака печени связаны с заболеваемостью хроническим гепатитом, вызванным HBV⁵. Гепатит В широко распространен, его осложнения, в частности рак печени, смертельно опасны, поэтому в РФ заболевание включили в перечни социально значимых и представляющих опасность для окружающих заболеваний⁹. Вот почему важно знать об этой болезни и ее проявлениях, соблюдать меры профилактики и контролировать течение (ежегодно проходить скрининговые исследования на предмет прогрессирования в цирроз и рак печени), если вы все же заболели.

Как передается гепатит B

В тех странах, где вирус поразил значительную часть населения, наиболее типично инфицирование внутри семьи: при родах, грудном вскармливании, контакте с зараженной кровью³. На территориях, где от гепатита B страдает меньшее количество людей, доминируют следующие способы передачи:

Frame_26_lTB4KjI.width-826.format-webp

Вирус остается контагиозным (заразным) вне тела на протяжении семи суток. Если за это время он попадет в организм непривитого человека, то проникнет в его клетки. Инкубационный период в среднем составляет от двух до четырех недель¹, но может достигать и полугода. Вот почему достоверно определить источник заражения не всегда возможно.

Каковы симптомы гепатита B

Из-за длительного инкубационного периода HBV, а также по той причине, что заболевания печени часто подолгу никак не проявляются, человек может не знать о заражении гепатитом B месяцами, а в отдельных случаях и годами.

Frame_29_T0ikfQ3.width-826.format-webp

Как предотвратить заражение гепатитом B

Главным и, по сути, единственным методом профилактики остается вакцинация³. Как правило, младенцев вакцинируют в первые сутки жизни, повторяя прививку два-три раза с промежутком в четыре недели. Достоверно известно, что защита сохраняется на протяжении как минимум 20 лет, а предположительно — в течение всей жизни³. Точных данных об этом пока нет, поскольку массовая вакцинация началась сравнительно недавно, в середине 1980-х годов¹¹.




В Российской Федерации реализуется программа массовой иммунизации населения против гепатита В, в результате чего за последнее десятилетие (с 2009-го по 2018-й) заболеваемость острым гепатитом В снизилась в 3,9 раза (с 2,70 до 0,67 на 100 тысяч человек), а в 13 субъектах Российской Федерации в 2018 году не зарегистрировано случаев заболевания острым гепатитом В¹². Также снизилась частота регистрации хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита В (хронический гепатит В), с 14,39 случаев на 100 тысяч человек в 2009 году до 9,27 на 100 тысяч человек в 2018 году¹².




Кроме прививки, действенный метод профилактики, особенно во взрослом возрасте, — избегать перечисленных рисков.

Можно ли вылечить гепатит B и если да, то как

При остром гепатите B 90–95 % пациентов выздоравливают без применения какой-либо противовирусной терапии¹³, поэтому лечение обычно направлено на снятие и облегчение симптомов, дезинтоксикацию и уменьшение зуда. В тяжелых случаях могут назначить противовирусные препараты из группы аналогов нуклеозидов. В крайне тяжелых случаях возможна пересадка печени¹³. Однако существует вероятность развития хронического гепатита В, а со временем — цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы¹³.

Если гепатит B перешел в хроническую форму (а это происходит примерно в 5–10 % случаев¹³), может потребоваться медикаментозное лечение. По оценкам ВОЗ, от 10 до 40 % пациентов с хроническими формами заболевания нуждаются в лекарственной терапии, большинство обходится без нее³.

Всем людям, перенесшим острый гепатит B или живущим с его хронической формой, принципиально важно изменить образ жизни, регулярно наблюдаться у инфекциониста, гастроэнтеролога или гепатолога, контролировать свое состояние и ежегодно проходить скрининг на рак печени (УЗИ, анализ на уровень альфа-фетопротеина в крови).

Это заболевание часто остается с человеком навсегда, и нивелирование факторов, провоцирующих развитие фатальных патологий печени, прежде всего рака, — краеугольный камень современной терапии. По крайней мере, до тех пор, пока не будет создано лекарство, гарантирующее полное выздоровление.

M-RU-00001284 июль 2023

Было полезно?

Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.

Да, было полезно Нет Поделиться статьей

Список литературы

  • Lee WM. Hepatitis B virus infection. N Engl J Med. 1997;337(24):1733–1745. doi: 10.1056/NEJM199712113372406. PMID: 9392700.
  • Peters MG. Hepatitis B Virus Infection: What Is Current and New. Top Antivir Med. 2019;26(4):112–116. PMID: 30641484; PMCID: PMC6372357.
  • Гепатит B. Всемирная организация здравоохранения, 27 июля 2020 г. who.int/ru/news-room (дата обращения: 21.10.2020).
  • ВИЧ/СПИД. Всемирная организация здравоохранения, 6 июля 2020 г. who.int/ru/news-room (дата обращения: 21.10.2020).
  • Hepatitis B Facts and Figures. Hepatitis B Foundation, 2020. hepb.org/what-is-hepatitis-b/what-is (дата обращения: 21.10.2020).
  • Вирусные гепатиты в Российской Федерации. Аналитический обзор 11 выпуск. Под ред. В.И. Покровского, А.А. Тотоляна. Санкт-Петербург, 2018.pasteurorg.ru/files/materials/photo (дата обращения: 21.10.2020).
  • Fattovich G. Natural history of hepatitis B. J Hepatol. 2002 Jan;39(1):50-58. doi.org/10.1016/S0168-8278(03)00139-9 (дата обращения: 21.10.2020).
  • Fattovich G, Bortolotti F, Donato F. Natural history of chronic hepatitis B: special emphasis on disease progression and prognostic factors. J Hepatol. 2008;48(2):335–352. doi: 10.1016/j.jhep.2007.11.011.
  • Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих (с изменениями на 31 января 2020 года) http://docs.cntd.ru/document/901916651 (дата обращения: 21.10.2020).
  • Hepatitis B. Healthline.com, September 28, 2018. healthline.com/health/hepatitis-b (дата обращения: 21.10.2020).
  • Gerlich W. H. Medical virology of hepatitis B: how it began and where we are now. Virology journal. 2013;10:239. https://doi.org/10.1186/1743-422X-10-239. PMID: 23870415.
  • Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году». Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2019. rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/798 (дата обращения: 20.10.2020).
  • Ивашкин В.Т., Ющук Н.Д., Маевская М.В. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом В. РЖГГК. 2014;3:58–88.
Карта онкоцентров

Обратная связь

В своих материалах мы стараемся отвечать на вопросы, которые действительно волнуют наших читателей. Поэтому для нас очень важна обратная связь. Пожалуйста, напишите, какие статьи вы хотели бы видеть на сайте.

Напишите нам

Полезные статьи

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе, файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажимая «Принять» или продолжая просмотр сайта, Вы даете согласие АО «Рош-Москва» на использование таких данных в соответствии с Политикой в отношении файлов cookies и Пользовательским соглашением.