Гепатит С и рак печени

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире с хроническим гепатитом С живут около 50 миллионов человек, и ежегодно прибавляется примерно миллион новых случаев заражения ¹. Это хроническое воспаление печени постепенно может приводить к циррозу — замещению нормальной ткани печени рубцовой, из-за чего орган перестает справляться со своими задачами. Одним из наиболее тяжелых долгосрочных осложнений хронического гепатита С является гепатоцеллюлярная карцинома — наиболее распространенная первичная злокачественная опухоль печени, развивающаяся из гепатоцитов ¹.

Вирус гепатита С (его обозначают аббревиатурой HCV, от англ. hepatitis C virus, или сокращенно ВГС) долгое время называли возбудителем гепатита «ни А, ни В». Большой шаг к победе над болезнью ученые сделали, когда сумели выделить и описать сам вирус, — за это открытие в 2020 году была присуждена Нобелевская премия по физиологии или медицине ². И все же исследователи до сих пор не создали вакцину против гепатита С — эффективной прививки от него на сегодняшний день не существует ¹.

Гепатит С распространен неравномерно. По оценкам ВОЗ, больше всего людей с хронической инфекцией живет в регионе Восточного Средиземноморья и в Европейском регионе, а также в Юго-Восточной Азии; заметная доля приходится на Африканский регион, западную часть Тихого океана и страны Америки ³.

В России число людей с хроническим гепатитом С оценивают в несколько миллионов, однако точную цифру назвать сложно. Дело в том, что болезнь часто протекает скрыто: многие живут с инфекцией годами, даже не подозревая о ней ¹. Из-за этой «невидимости» хронических гепатитов трудно подсчитать реальное число заболевших и оценить, насколько напряженной остается ситуация в том или ином регионе.

Главная угроза при хроническом гепатите С — это постепенное разрушение печени, которое со временем может привести к циррозу и раку. По данным ВОЗ, у 15–30% людей с хроническим гепатитом С в течение примерно 20 лет развивается цирроз печени ¹.

Опасность болезни в том, что она долго ничем себя не выдает. Острая инфекция чаще всего протекает совсем без симптомов, а хроническая может десятилетиями оставаться незаметной — вплоть до момента, когда печень окажется серьезно повреждена ¹. Именно поэтому гепатит С нередко выявляют уже на поздней стадии.

Поскольку заболевание часто протекает бессимптомно, важную роль играет скрининг. В России обследование на вирусный гепатит С включено в программы профилактических медицинских осмотров и диспансеризации отдельных групп населения ⁶. Своевременное выявление инфекции позволяет начать лечение до развития цирроза и других тяжелых осложнений.

Вирус гепатита С передается через кровь — это его главный путь¹. Заразиться можно при таких обстоятельствах:

• повторное использование или плохо простерилизованный медицинский инструмент;
• переливание крови и ее компонентов, не прошедших проверку (скрининг) на вирус;
• совместное использование игл и шприцев при употреблении инъекционных наркотиков ¹;
• вирус может передаться от инфицированной матери ребенку, а также при половых контактах, сопровождающихся попаданием крови. Такие пути встречаются реже ¹.

Гепатит С не передается через грудное молоко, еду, воду, а также при бытовом общении — объятиях, поцелуях, совместном приеме пищи и напитков из одной посуды ¹.

Поскольку вакцины от гепатита С пока не существует, единственная действенная защита — меры предосторожности, направленные на то, чтобы не допустить контакта с зараженной кровью. ВОЗ рекомендует ¹:

• безопасное и грамотное выполнение инъекций и других медицинских процедур;
• осторожное обращение с иглами и медицинскими отходами, их правильную утилизацию;
• проверку (скрининг) донорской крови на вирус гепатита С;
• использование барьерных методов защиты (например, презервативов) при половых контактах;
• для людей, употребляющих инъекционные наркотики, — программы снижения вреда, включая доступ к чистым шприцам.

Чтобы не заразиться, стоит соблюдать несколько правил.

ВОЗ ставит перед миром амбициозную цель — ликвидировать вирусные гепатиты как угрозу общественному здоровью к 2030 году ⁴. Свой вклад в это вносит и своевременное лечение: оно не только помогает конкретному пациенту, но и снижает распространение вируса.

Хорошая новость: сегодня гепатит С излечим в подавляющем большинстве случаев. Современные противовирусные препараты прямого действия (ППД) позволяют полностью избавиться от инфекции более чем у 95% пациентов коротким курсом таблеток, который обычно хорошо переносится ¹.

ВОЗ рекомендует лечить хронический гепатит С у всех пациентов начиная с трехлетнего возраста ⁵. Чем раньше начато лечение, тем лучше: оно помогает остановить воспаление и предотвратить тяжелое поражение печени.

Есть и трудности. Первая — позднее выявление: болезнь долго протекает скрыто. Вторая — ограниченный доступ к лечению: по оценкам ВОЗ, к концу 2022 года свой диагноз знали лишь около 36% людей с гепатитом С, а курс лечения прошли около 20% из тех, у кого инфекция была подтверждена ³.

Почему так важно вовремя выявить и вылечить гепатит С? Потому что избавление от вируса (достижение устойчивого вирусологического ответа) заметно снижает риск развития рака печени — причем польза есть как у пациентов с циррозом, так и у тех, у кого его пока нет ⁷.

Однако если цирроз уже сформировался до начала лечения, риск развития гепатоцеллюлярной карциномы полностью не исчезает даже после успешной противовирусной терапии ⁸. Поэтому таким пациентам необходимо дальнейшее наблюдение и регулярный скрининг на рак печени.

Кроме того, при гепатите С стоит отказаться от алкоголя и поддерживать здоровый вес — это снижает дополнительную нагрузку на печень ¹.

Профилактика заражения, своевременное выявление и лечение гепатита С — это, по сути, и есть профилактика рака печени. Каждый из этих шагов значительно снижает риск развития тяжелого заболевания.

M-RU-00001932 июль 2026 г.