Главная Рак печени Гепатит С и рак печени

Гепатит С и рак печени

30 июня 2024 г. 54 просмотров Поделиться статьей

0

Гепатит С и рак печени

Какие правила нужно соблюдать для профилактики гепатита С? Почему важно своевременно лечить это заболевание? Как снизить риск развития рака печени у пациентов с гепатитом С? Читайте об этом в статье.

Содержание статьи

В каких регионах гепатит C встречается чаще Чем опасен гепатит C Как передается гепатит C Какие симптомы характерны для гепатита C Есть ли профилактика гепатита C Как лечат гепатит C

По всему миру хроническим гепатитом C страдает 71 миллион человек¹. Это хроническое вялотекущее воспаление печени постепенно вызывает цирроз — перерождение ткани печени, которое нарушает функции органа. Но самое опасное осложнение — рак печени, или гепатоцеллюлярная карцинома. Вирус гепатита С становится причиной примерно четверти случаев гепатоцеллюлярного рака².


От вируса гепатита C (его еще называют HCV, hepatitis C virus) человечество страдает давно. Вирус «не-гепатита A / не-гепатита B» был описан больше 30 лет назад в журнале Science. И только недавно ученые, участвовавшие в исследовании вируса, сделали большой шаг к возможности искоренить гепатит С — нашли возбудитель вируса, за что в 2020 году получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине³. Однако даже зная причину, исследователи до сих пор безуспешно пытаются разработать вакцину против этого заболевания1,4,5.

В каких регионах гепатит C встречается чаще

В отличие от своего «родственника», гепатита B, открытого парой десятилетий раньше⁶, HCV наиболее распространен не в Тихоокеанской зоне и Африке, а в странах Средиземноморья и Европе¹. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в этих регионах доля носителей достигает 2,3 и 1,5 % соответственно; в остальных колеблется от 0,5 до 1 %¹. Вирусные гепатиты наращивают динамику распространения, что особенно заметно на фоне графиков смертности от гепатитов, ВИЧ-инфекции, малярии и туберкулеза: только показатели HCV ощутимо уходят вверх⁷.


В России число людей с хроническим гепатитом C оценивается в 3,5 миллиона человек, но при этом многие живут с инфекцией, даже не подозревая о ней⁸. Такая «невидимость» хронических форм гепатитов приводит к тому, что измерить общее число заболевших и достоверно определить, насколько ситуация близка к эпидемии в том или ином регионе, весьма проблематично. В 2017 году наиболее неблагополучными территориями по заболеваемости хроническим гепатитом С в России были: город Санкт-Петербург с показателем заболеваемости 86,44 на 100 тысяч человек, Камчатский край — 76,89 на 100 тысяч человек, Новосибирская область — 70,37 на 100 тысяч человек, город Москва — 61,46 на 100 тысяч человек⁹.

Чем опасен гепатит C

Хроническая форма гепатита C — ключевой фактор развития цирроза или рака печени¹⁰. Инфицирование вирусным гепатитом С увеличивает вероятность возникновения гепатоцеллюлярной карциномы в 15–20 раз10. Как отмечает ВОЗ, в 2016 году от последствий заболевания этой инфекцией, главным образом от цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы, в мире скончались почти 400 тысяч человек. В России за последнее десятилетие доля хронического гепатита С в структуре хронических вирусных гепатитов мало изменилась: по данным на 2017 год, он составляет основную часть — около 77 %⁹. Главная опасность вирусного гепатита С заключается в том, что он часто практически никак не проявляется, поэтому заболевание нередко диагностируют уже в хронической форме⁹.

Как передается гепатит C

Как и его предшественник (B), вирус HCV был выявлен во время переливаний крови, и именно с кровью он передается чаще всего⁶. Соответственно, типичными способами передачи вируса считаются:

28

Кроме того, встречаются случаи передачи вируса половым путем без контакта с кровью и передачи от матери к ребенку, но они считаются редкими. Через грудное молоко, пищу, воду, объятия, поцелуи, даже употребление напитков и еды из одной посуды вирус гепатита C, вопреки расхожим мифам, не распространяется.

Какие симптомы характерны для гепатита C

Инкубационный период инфекционного гепатита, вызванного HCV, длится от двух недель до полугода, из-за чего бывает непросто установить источник заражения. При этом большинство — до 70–80 % — страдающих острым гепатитом C не замечает никаких симптомов, а из тех 20–30 %, которые все-таки испытывают их, значительная часть не может отличить проявления болезни от обычной простуды¹¹.


Тем не менее перечень симптомов гепатита C традиционно выглядит так¹¹:


  • сильная и продолжительная усталость без очевидной причины;
  • тяжесть в мышцах;
  • боли в суставах;
  • повышенная температура;
  • тошнота и плохой аппетит;
  • боль в животе;
  • зуд;
  • темный цвет мочи;
  • светлый кал;
  • пожелтение кожи или белков глаз.


Учитывая, что у большинства переболевших острой формой вирусный гепатит C перетекает в хроническое заболевание¹¹, время от времени проявляющееся какими-то из этих симптомов, люди могут жить по 15 лет, не подозревая о нем¹¹. За такой период болезнь может привести к необратимым изменениям в печени, спровоцировав развитие фиброза и (или) цирроза, которые значительно увеличивают вероятность развития гепатоцеллюлярной карциномы10.

Есть ли профилактика гепатита C

Профилактика заражения HCV напрямую связана с ключевыми факторами риска и выглядит как набор банальных и очевидных советов. Однако, поскольку эффективной вакцины от гепатита C до настоящего момента разработать не удалось, именно эти «банальности» — единственная эффективная профилактика.


Как же избежать заражения гепатитом C12?

29

Эксперты ВОЗ считают, что уменьшить активность распространения вируса может и своевременно назначенное лечение, более того, некоторое время назад они полагали, что с помощью современных препаратов удастся полностью ликвидировать вирусные гепатиты к 2030 году13. Однако практика показывает, что эта цель оказалась чрезмерно амбициозной, поэтому меры профилактики до сих пор остаются очень актуальными.

Как лечат гепатит C

Как уже было сказано выше, гепатит C поддается лечению в подавляющем большинстве случаев, но есть две ключевые трудности. Первая — позднее обнаружение заболевания: патологии печени могут оставаться незаметными вплоть до стадии цирроза. Вторая — высокая стоимость терапии, в то время как в перечне ЖВНЛП, утвержденном на 2021 год, присутствуют лишь несколько препаратов, используемых для лечения болезни14.


Всемирная организация здравоохранения рекомендует лечить хронический гепатит C у всех пациентов старше 12 лет¹. Своевременное начало терапии позволяет снизить активность воспаления и вызвать регрессию фиброза13. Помимо этого, элиминация вируса снижает риски возникновения гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с уже развившимся циррозом на 50%, а у больных без цирроза — на 75%10. Именно поэтому крайне важно вовремя обнаружить и вылечить вирусный гепатит С.


Таким образом, профилактика заражения, своевременное выявление и лечение вирусного гепатита С очень важны для профилактики рака печени, поскольку значительно снижают риск развития этого грозного заболевания.

M-RU-00001932 июль 2023

Было полезно?

Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.

Да, было полезно Нет Поделиться статьей

Список литературы

  • Гепатит C / Всемирная организация здравоохранения, 27 июля 2020 г. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c (Дата обращения: 01.10.2020).
  • Jindal A, Thadi A, Shailubhai K. Hepatocellular Carcinoma: Etiology and Current and Future Drugs. J Clin Exp Hepatol. 2019 Mar-Apr;9(2):221-232. doi: 10.1016/j.jceh.2019.01.004. Epub 2019 Jan 25. PMID: 31024205; PMCID: PMC6477125.
  • Press release: The Nobel Prize in Physiology or Medicine 2020. Oct. 05, 2020. https://www.nobelprize.org/prizes/medicine/2020/press-release/ (Дата обращения: 06.10.2020).
  • Kuo G, Choo QL, Alter HJ, Gitnick GL, Redeker AG, Purcell RH, Miyamura T, Dienstag JL, Alter MJ, Stevens CE, et al. An assay for circulating antibodies to a major etiologic virus of human non-A, non-B hepatitis. Science. 1989 Apr 21;244(4902):362-4. doi: 10.1126/science.2496467. PMID: 2496467.
  • Choo QL, Kuo G, Weiner AJ, Overby LR, Bradley DW, Houghton M. Isolation of a cDNA clone derived from a blood-borne non-A, non-B viral hepatitis genome. Science. 1989 Apr 21;244(4902):359-62. doi: 10.1126/science.2523562. PMID: 2523562.
  • Gerlich WH. Medical virology of hepatitis B: how it began and where we are now. Virol J. 2013 Jul 20;10:239. doi: 10.1186/1743-422X-10-239. PMID: 23870415; PMCID: PMC3729363.
  • Татьяна Бескаравайная. Эксперт: реальное количество носителей гепатита в три раза выше официальных данных / Медвестник, 04.12.2018. https://medvestnik.ru/content/news/Ekspert-realnoe-kolichestvo-nositelei-gepatita-v-tri-raza-vyshe-oficialnyh-dannyh.html (Дата обращения: 01.10.2020).
  • Эксперт: в России хроническим гепатитом С больны более 3,5 млн человек / ТАСС, 28 июля 2019 г. https://tass.ru/obschestvo/6709584 (Дата обращения: 01.10.2020).
  • Вирусные гепатиты в Российской Федерации. Аналитический обзор 11 выпуск. Под ред. В.И. Покровского, А.А. Тотоляна. Санкт-Петербург, 2018.pasteurorg.ru/files/materials/photo (дата обращения: 17.11.2020).
  • El-Serag HB. Epidemiology of viral hepatitis and hepatocellular carcinoma. Gastroenterology. 2012 May;142(6):1264-1273.e1. doi: 10.1053/j.gastro.2011.12.061. PMID: 22537432; PMCID: PMC3338949.
  • Learn more about recognizing symptoms, testing and diagnosis, risk and prevention. American Liver Foundation. https://liverfoundation.org/for-patients/about-the-liver/diseases-of-the-liver/hepatitis-c/diagnosing-hepatitis-c/#signs-symptoms (Дата обращения: 02.10.2020).
  • Hepatitis C Prevention / WebMD, December 11, 2018. https://www.webmd.com/hepatitis/understanding-hepatitis-c-prevention (Дата обращения: 02.10.2020)
  • Pradat P, Virlogeux V, Trépo E. Epidemiology and Elimination of HCV-Related Liver Disease. Viruses. 2018 Oct 6;10(10):545. doi: 10.3390/v10100545. PMID: 30301201; PMCID: PMC6213504.
  • В Перечень ЖНВЛП включили пангенотипный препарат для лечения гепатита С / СПИД-Центр, 6 февраля 2020 г. https://spid.center/ru/posts/4181/ (Дата обращения: 02.10.2020).
Карта онкоцентров

Обратная связь

В своих материалах мы стараемся отвечать на вопросы, которые действительно волнуют наших читателей. Поэтому для нас очень важна обратная связь. Пожалуйста, напишите, какие статьи вы хотели бы видеть на сайте.

Напишите нам

Полезные статьи

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе, файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажимая «Принять» или продолжая просмотр сайта, Вы даете согласие АО «Рош-Москва» на использование таких данных в соответствии с Политикой в отношении файлов cookies и Пользовательским соглашением.