Инвалидность при гепатоцеллюлярной карциноме: кому положена и что дает ее получение?

Лечение рака любой локализации — почти всегда длительный процесс, который часто переносится людьми не очень хорошо как с физической, так и с психологической точки зрения. Терапия при гепатоцеллюлярной карциноме (ГЦК) — не исключение. На ранних стадиях, при локализованном процессе (при условии отсутствия цирроза печени), врачи прибегают к резекции печени — травматичной и «большой» операции по удалению части органа. В случае распространенного процесса либо когда на опухоль нет возможности воздействовать локально (хирургически или с использованием малоинвазивных методик) — к системной противоопухолевой терапии, при которой нередко наблюдаются нежелательные реакции ¹.

Проходить лечение либо курс реабилитации после него и работать в обычном режиме крайне сложно и мало кому удается. В этом случае существенно может помочь оформление инвалидности.

Термин «инвалидность» происходит от латинского слова invalidus — «немощный, слабый» и объединяет в себе нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, которые обусловлены заболеваниями или последствиями травм.

Установление инвалидности само по себе не означает полную утрату способности трудиться. Оно дает право на меры государственной поддержки — в частности, на пенсию по инвалидности, ежемесячную денежную выплату (ЕДВ) и ряд льгот. Права инвалидов закреплены Федеральным законом № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 ².

В России выделяют три группы инвалидности — в зависимости от выраженности нарушений функций организма. Для каждого заболевания, в том числе для рака печени, разработаны критерии установления группы (Приказ Минтруда России № 585н от 27.08.2019 — с действующими изменениями) ³.

Порядок и условия признания лица инвалидом, а также сроки установления инвалидности определяются новыми Правилами, утвержденными Постановлением Правительства РФ № 588 от 05.04.2022 (действуют с 1 июля 2022 года и заменили ранее применявшееся Постановление № 95 от 20.02.2006) ⁴.

Важно: с 2022 года медико-социальную экспертизу можно проходить в том числе заочно — по документам, без обязательного личного присутствия пациента ⁴.

Третья группа — самая «легкая». У человека есть стойкие, но умеренные нарушения функций организма, ограничивающие, в частности, трудоспособность ³. Как правило, устанавливается на один год с последующим переосвидетельствованием ⁴.

Вторая группа — стойкие выраженные нарушения функций организма. При этом, как правило, сохранена способность к самообслуживанию. Обычно устанавливается на один год ⁴.

Первая группа — самая «тяжелая». Присваивается при стойких значительно выраженных нарушениях функций организма; такие пациенты нуждаются в постоянном постороннем уходе или помощи³. Обычно устанавливается на два года ⁴.

В ряде случаев, предусмотренных Правилами, группа инвалидности может быть установлена без срока переосвидетельствования (бессрочно) — в том числе при первичном обращении. Перечень таких случаев действующими правилами расширен ⁴.

По официальным данным, рак печени в значительной части случаев (порядка 4 из 5) диагностируется поздно — на III–IV стадиях ⁵. Поэтому большинство пациентов с впервые выявленной ГЦК направляются на медико-социальную экспертизу. Группа инвалидности определяется не самой стадией, а степенью стойких нарушений функций организма — с учетом стадии, объема и переносимости лечения, наличия осложнений.

В каких случаях и какая группа инвалидности присваивается при ГЦК?

Ранние стадии (I–II, T1–2 N0–1 M0) после радикального лечения без осложнений

Речь о пациентах, прошедших радикальное лечение (например, резекцию печени), когда лечение не сопровождалось осложнениями — печеночной недостаточностью, формированием желчных свищей, гнойными осложнениями и т. д. В таких случаях, как правило, может устанавливаться III группа инвалидности с последующим переосвидетельствованием ³^, ⁴.

Стадии II–III (T1–3 N1–3 M0) после радикального лечения с осложнениями

Пациенты, прошедшие радикальное лечение и столкнувшиеся с осложнениями (печеночная недостаточность, желчные свищи, гнойные осложнения), могут претендовать на II группу инвалидности ³. Переосвидетельствование — обычно через 1 год ⁴.

Стадия IV (T любое N любое M1)

Пациентам с отдаленными метастазами, как правило, устанавливается I группа инвалидности ³. При метастатическом процессе и в ряде других предусмотренных Правилами ситуаций группа может устанавливаться без срока переосвидетельствования (бессрочно) ⁴. По официальным данным, в России именно поздние стадии преобладают среди впервые выявленных случаев рака печени ⁵.

При рецидиве ГЦК или прогрессировании заболевания, то есть появлении метастазов, происходит пересмотр группы инвалидности.

Практически все пациенты (за редким исключением) с раком печени имеют право получить инвалидность. Решение принимается специалистами бюро медико-социальной экспертизы в соответствии с Приказом Минтруда России № 585н и Правилами признания лица инвалидом (Постановление Правительства РФ № 588 от 05.04.2022).

Пациенты с ГЦК I–II стадии после радикального лечения без осложнений, как правило, могут рассчитывать на III группу; при наличии осложнений (стадии II–III) — на II группу. При IV стадии обычно устанавливается I группа, в предусмотренных случаях — бессрочно. Конкретная группа и срок определяются индивидуально по степени нарушений функций организма.

M-RU-00026711 Июль 2026 г.