Ожирение и депрессия

После того как по всему миру начали активно внедрять вакцинацию новорожденных детей против гепатита В, этот фактор риска развития рака печени стал отходить на второй план. При этом увеличилась значимость так называемых метаболических факторов риска. Один из таких факторов — неалкогольная жировая болезнь печени, которая тесно связана с ожирением¹.

Ожирение — это не любой лишний вес, а состояние², при котором индекс массы тела (ИМТ) больше или равен 30 кг/м2.

Специалисты обеспокоены ростом распространенности патологии: по данным ВОЗ, с 1975 года частота ожирения по всему миру увеличилась втрое³. В России от него страдает 26,2% населения².

Также все чаще диагностируется еще одно заболевание, вызывающее тревогу у врачей. Речь идет о депрессии, с которой, по статистике, знакомы до 6% мужчин и около 15% женщин⁴. Смертность от депрессии приближается к смертности при сердечно-сосудистых заболеваниях: до 15% таких пациентов совершают самоубийства, что, по данным ВОЗ, составляет около 700 тысяч человек в мире ежегодно⁵.

Ожирение — фактор риска для развития депрессии, и, наоборот, депрессия способствует формированию ожирения^{6, 7}. Эти состояния часто сопутствуют друг другу, причем подобная связь отмечается вне зависимости от этнической группы, к которой принадлежит человек⁶.

Как именно одно состояние влияет на другое, пока до конца не установлено, известно несколько механизмов.

О том, что ожирение — это не «лень» или «распущенность», а заболевание с генетической предрасположенностью, врачи активно говорят уже не первое десятилетие^{8, 9}. Гены — это своего рода инструкции, которые регулируют все процессы в организме, в том числе метаболизм. Они могут «сдвигать» обмен веществ в сторону более легкого накопления или, наоборот, «сжигания» жира. Другие гены отвечают за создание и расход нейромедиаторов: особых веществ, регулирующих деятельность центральной нервной системы и, следовательно, настроение. Анализ человеческого генома позволил ученым выявить некоторое количество генов, связанных одновременно и с ожирением, и с депрессией¹⁰.

Основа для развития ожирения — несбалансированная диета с преобладанием высококалорийных продуктов. Однако исследования показывают, что диета может быть связана и с настроением. Так, у любителей сладостей, фастфуда, выпечки был выше риск развития депрессивных симптомов¹¹, а «средиземноморская» диета с большим количеством овощей, фруктов, рыбы и растительных масел, напротив, уменьшала выраженность расстройства настроения.

Сидячий образ жизни негативно влияет и на вес, и на настроение. По данным ученых, низкая физическая активность может лежать в основе примерно трети случаев депрессии¹². При этом гиподинамия, распространенная среди наших современников, вносит куда больший вклад в «эпидемию ожирения», чем доступность высококалорийной пищи¹².

Низкие доходы и уровень образования, социальная изоляция и отсутствие поддержки со стороны близких ассоциированы с развитием как ожирения, так и депрессии¹³.

Обратиться к врачу


Прежде всего нужно понять, что ожирение и депрессия требуют лечения под контролем врача. Не существует ни чудодейственных диет, позволяющих сбросить десятки килограммов за несколько дней, ни волшебных мантр, позволяющих избавиться от депрессии.

Лечением ожирения занимаются совместно эндокринологи и диетологи.

Лечением депрессии занимается врач-невролог или психиатр. Не стоит бояться посещения этих специалистов — пациентов с расстройствами настроения, к которым относится и депрессия, не ставят на учет. Такая консультация не помешает получить водительские права или разрешение на владение оружием.

Диета

Древнегреческое слово «диета» (δίαιτα) означает «уклад жизни, образ жизни». То есть, говоря о питании при ожирении или депрессии, нужно учитывать, что это не краткосрочные ограничения, а необходимость выстраивания нового образа жизни.

Современные диетические рекомендации предполагают ограничение продуктов с содержанием добавленного сахара (десерты, соки, сладкие напитки), насыщенных и трансжиров (сало, колбасы, сосиски, маргарин), натрия (поваренная соль) и алкоголя¹⁴.

Для простоты можно придерживаться так называемого правила тарелки¹⁴.

• ½ тарелки должна быть заполнена фруктами и овощами разного цвета, в том числе картофелем и бобовыми. Это может быть обычная и цветная капуста, морковь, стручковая и обычная фасоль, свекла и т.д.;
• ¼ тарелки — цельные злаки. В российских условиях это «серые» каши — перловая, овсяная, гречневая, ячневая, пшенная. Их объединяет большое количество пищевых волокон — веществ, которые не перевариваются ферментами желудочно-кишечного тракта человека. Они позволяют дольше сохранить чувство сытости. Кроме того, пищевые волокна — это «еда» для полезной микрофлоры кишечника;
• ¼ тарелки — белки. Это постное мясо, птица, яйца, творог, чечевица, орехи. Для веганов — продукты из сои.
  
  

Приправлять пищу можно растительным маслом. Американские диетические руководства рекомендуют и майонез как источник полиненасыщенных жирных кислот, полезных для организма¹⁴.

Исследования показывают, что снижение веса приводит и к уменьшению симптомов депрессии¹⁵.

Физическая активность

О пользе физических упражнений для снижения веса говорить нет необходимости. Но, кроме того, упражнения положительно влияют и на настроение, и на умственное состояние. Сейчас уже считается доказанным, что физическая активность оказывает выраженный антидепрессивный эффект¹⁶. Кроме того, регулярные упражнения улучшают память, внимание, мышление¹⁶ (когнитивные функции), особенно у людей в возрасте¹⁷.

M-RU-00009619 апрель 2023