Питание, профилактика и реабилитация при раке печени

Насколько значимо питание при патологии печени и какие правила рекомендуется соблюдать, чтобы снизить неприятные ощущения в процессе лечения и реабилитации? Читайте в статье.

Клетки печени при раке мутируют и не выполняют свою работу, но при этом активно делятся и разрушают окружающие ткани. Это негативно сказывается как на самом органе, так и на всем организме. Но полноценное питание, физическая нагрузка и физиологический комфорт помогут накопить силы для борьбы с болезнью.

На клетки печени, гепатоциты, возложено множество задач: они вырабатывают желчь для переваривания жиров, обезвреживают токсические вещества вроде алкоголя или аммиака, синтезируют белки крови, отвечающие за ее свертывание и транспорт веществ; печень запасает гликоген, некоторые витамины, железо и другие минералы¹. Если гепатоцит трансформировался в опухолевую клетку, он больше не выполняет свою функцию.

В такой ситуации нагрузка на здоровые клетки еще больше увеличивается: им нужно выполнять свои функции, при этом возмещая ресурсы, потерянные за счет поражения. Клеткам требуется еще больше энергии, но опухоль забирает питательные вещества себе, усиливает распад белков и жиров и истощает запасы организма. Поэтому важно знать, как помочь печени, и уметь восполнить ресурсы².

Необходимо составить рацион так, чтобы организм получал все необходимые ему вещества, а нагрузка на печень при этом была минимальной¹. Задача осложняется тем, что у людей с болезнями печени, в том числе раком, обычно снижен аппетит, нередко возникает отвращение к мясу¹. При этом организм нуждается в большом количестве белка и относительно высококалорийном питании¹: не менее 25–30 ккал на килограмм идеального веса в сутки. Поступление белка должно составлять 1–1,5 г на килограмм идеального веса^3,4.

Принцип первый: питаемся часто и дробно¹

Так не получится переесть. Рекомендуется минимум четыре-пять приемов пищи в день равными порциями. Частое дробное питание позволит съедать меньше, но при этом насыщаться. Чувство голода может вызывать головокружение и тошноту, особенно во время химиотерапии.

Пример режима четырехразового питания:

• первый завтрак — 7:00;
• второй завтрак — 11:00;
• обед — 15:00;
• ужин — 19:00.

Можно добавить перекусы свежими овощами и фруктами или сухофруктами, соками.

Одинаковые интервалы между приемами пищи обеспечат равномерную нагрузку на печень, а небольшой объем легче переварить, ведь для этого требуется меньше ферментов. Есть нужно маленькими порциями, тщательно пережевывая пищу. Потребление пищи большими порциями излишне растягивает стенки желудка, что оказывает стимулирующее влияние на органы пищеварения, в том числе и на печень.

Принцип второй: варим, парим, тушим

Жареная пища содержит тугоплавкие жиры и продукты горения, а питательных веществ в ней меньше. Организму придется потратить больше времени и сил, чтобы переварить такую еду. Отличной альтернативной будет готовить на пару, отваривать, запекать или тушить. Так полезные вещества лучше сохраняются и быстрее усваиваются.

Принцип третий: убираем жирное

Избыток холестерина в продуктах может приводить к его накоплению в клетках печени. Полностью исключаются: жирные сорта мяса (свинина, баранина) и птицы (утка, гусь), наваристые бульоны, жареная рыба и богатые животными жирами продукты (мороженое, торты, кремы). Отказаться придется и от всего острого и копченого: большое количество специальных веществ придает этим продуктам яркий вкус, но создает дополнительную нагрузку на печень. Порадовать себя можно десертами из свежих и сушеных фруктов и орехов.

Принцип четвертый: не ограничиваем белки и углеводы

При опухолевых заболеваниях необходимо достаточное поступление белка для восстановления организма и нормального функционирования иммунной системы. Нежирные сорта мяса (говядина, курица, индейка, кролик), вареная рыба, легкие бульоны отлично компенсируют его запасы.

Для восполнения энергии в рацион необходимо ввести сложные углеводы: любые каши, злаковые, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы. Они способны долгое время поддерживать нормальный уровень сахара в крови и богаты клетчаткой, которая улучшает двигательную функцию кишечника и предотвращает запоры.

Существуют специальные нутритивные смеси, которые содержат необходимый набор питательных веществ. Их можно использовать как перекус или в дополнение к основному приему пищи. Особенно такие смеси рекомендуются, если имеется недостаток массы тела или тенденция к быстрому снижению веса^3,4.

Принцип пятый: едим много фруктов и овощей

В свежих фруктах и овощах много витаминов и антиоксидантов, а клетчатка нормализует пищеварение.

Для поддержания веса очень важно не забывать о физической активности. Она достоверно улучшает самочувствие пациентов и снижает симптомы усталости, которые могут наблюдаться при опухолевых процессах⁵. Физические упражнения необходимы наравне с полноценным питанием, чтобы снизить потери мышечной массы.

Рекомендуется минимум 15 минут аэробной или анаэробной активности каждый день в течение недели. Это должна быть комфортная нагрузка, при которой не возникает негативных ощущений, одышки, головокружения³.

Реабилитация после оперативного лечения обязательно включает в себя физическую нагрузку. Она состоит из нескольких этапов с постепенным увеличением интенсивности от ранней активизации после операции до регулярных аэробных упражнений. Такой режим помогает постепенно войти в форму, препятствует развитию мышечной слабости, повышает выносливость и улучшает самочувствие пациента³.

1. Санаторно-курортное лечение показано только после нормализации состояния пациента. Рекомендуется посещение местных санаториев, чтобы организм не тратил силы на акклиматизацию.

2. Физиолечение способствует восстановлению организма, но назначается по строгим показаниям. Такие методы, как лазеротерапия и воздействие магнитными полями, не оказывают влияния на опухолевые клетки и могут применяться в лечении и реабилитации онкологических пациентов^9,10. Получение подобных процедур возможно только под контролем и по назначению лечащего врача.

3. Работа с психологом поможет снизить тревожность, сохранить волю к жизни и позитивный настрой. Особенно важно проработать страх рецидива заболевания. Психологическое состояние во многом влияет на результат лечения и восстановление после него.



4. Правильное питание и режим очень важны и значительно влияют на процессы лечения и выздоровления. Соблюдение простых правил поможет снизить неприятные явления во время лечения и в некоторых случаях избежать их. Подробные инструкции можно получить у лечащего врача.

M-RU-00001696 июль 2023