Питание, профилактика и реабилитация при раке печени

Насколько значимо питание при патологии печени и какие правила рекомендуется соблюдать, чтобы снизить неприятные ощущения в процессе лечения и реабилитации? Читайте в статье.

Клетки печени при раке мутируют и не выполняют свою работу, но при этом активно делятся и разрушают окружающие ткани. Это негативно сказывается как на самом органе, так и на всем организме. Но полноценное питание, физическая нагрузка и физиологический комфорт помогут накопить силы для борьбы с болезнью.

На клетки печени, гепатоциты, возложено множество задач: они вырабатывают желчь для переваривания жиров, обезвреживают токсические вещества вроде алкоголя или аммиака, синтезируют белки крови, отвечающие за ее свертывание и транспорт веществ; печень запасает гликоген, некоторые витамины, железо и другие минералы ¹. Если гепатоцит трансформировался в опухолевую клетку, он больше не выполняет свою функцию.

В такой ситуации нагрузка на здоровые клетки еще больше увеличивается: им нужно выполнять свои функции, при этом возмещая ресурсы, потерянные за счет поражения. Клеткам требуется еще больше энергии, но опухоль забирает питательные вещества себе, усиливает распад белков и жиров и истощает запасы организма. Поэтому важно знать, как помочь печени, и уметь восполнить ресурсы ².

Необходимо составить рацион так, чтобы организм получал все необходимые ему вещества, а нагрузка на печень при этом была минимальной ¹. Задача осложняется тем, что у людей с болезнями печени, в том числе раком, обычно снижен аппетит, нередко возникает отвращение к мясу ¹. При этом организм нуждается в большом количестве белка и относительно высококалорийном питании ¹: не менее 25–30 ккал на килограмм идеального веса в сутки. Поступление белка должно составлять 1–1,5 г на килограмм идеального веса в сутки, при отсутствии тяжелой печеночной недостаточности белок специально не ограничивают ^{3, 4}.

Принцип первый: питаемся часто и дробно ¹

Так не получится переесть. Рекомендуется минимум четыре-пять приемов пищи в день равными порциями. Частое дробное питание позволит съедать меньше, но при этом насыщаться. Чувство голода может вызывать головокружение и тошноту, особенно во время химиотерапии.

Пример режима четырехразового питания:

• первый завтрак — 7:00;
• второй завтрак — 11:00;
• обед — 15:00;
• ужин — 19:00.
  

Можно добавить перекусы свежими овощами и фруктами или сухофруктами, соками.

Одинаковые интервалы между приемами пищи обеспечат равномерную нагрузку на печень, а небольшой объем легче переварить, ведь для этого требуется меньше ферментов. Есть нужно маленькими порциями, тщательно пережевывая пищу. Потребление пищи большими порциями излишне растягивает стенки желудка, что оказывает стимулирующее влияние на органы пищеварения, в том числе и на печень.

Принцип второй: варим, парим, тушим

Жареная пища содержит тугоплавкие жиры и продукты горения, а питательных веществ в ней меньше. Организму придется потратить больше времени и сил, чтобы переварить такую еду. Отличной альтернативной будет готовить на пару, отваривать, запекать или тушить. Так полезные вещества лучше сохраняются и быстрее усваиваются.

Принцип третий: выбираем легко усваиваемые жиры

При раке печени важно не столько резко ограничивать жиры, сколько отдавать предпочтение тем, что легче переносятся: растительные масла, нежирные сорта мяса и рыбы, молочные продукты умеренной жирности. Очень жирную, жареную, острую и копченую пищу лучше ограничить — она хуже переносится и создает дополнительную нагрузку. При этом резко обеднять рацион нельзя: при онкологическом заболевании недобор калорий и белка опаснее, чем умеренное количество жиров. Конкретные ограничения согласуйте с врачом — особенно при сопутствующем циррозе ^{3, 4}.

Принцип четвертый: не ограничиваем белки и углеводы

При опухолевых заболеваниях необходимо достаточное поступление белка для восстановления организма и нормального функционирования иммунной системы. Нежирные сорта мяса (говядина, курица, индейка, кролик), вареная рыба, легкие бульоны отлично компенсируют его запасы.

Для восполнения энергии в рацион необходимо ввести сложные углеводы: любые каши, злаковые, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы. Они способны долгое время поддерживать нормальный уровень сахара в крови и богаты клетчаткой, которая улучшает двигательную функцию кишечника и предотвращает запоры.

Существуют специальные нутритивные смеси, которые содержат необходимый набор питательных веществ. Их можно использовать как перекус или в дополнение к основному приему пищи. Особенно такие смеси рекомендуются, если имеется недостаток массы тела или тенденция к быстрому снижению веса ^{3, 4}.

Принцип пятый: едим много фруктов и овощей

В свежих фруктах и овощах много витаминов и антиоксидантов, а клетчатка нормализует пищеварение.

Для поддержания веса очень важно не забывать о физической активности. Она достоверно улучшает самочувствие пациентов и снижает симптомы усталости, которые могут наблюдаться при опухолевых процессах ⁵. Физические упражнения необходимы наравне с полноценным питанием, чтобы снизить потери мышечной массы.

По возможности стоит стремиться к умеренной аэробной нагрузке около 150 минут в неделю (например, по 20–30 минут в день) в сочетании с силовыми упражнениями 2–3 раза в неделю. Объем и интенсивность подбирают индивидуально вместе с врачом, начиная с комфортного уровня, при котором не возникает одышки, головокружения и других неприятных ощущений ^{3, 6}.

Реабилитация после оперативного лечения обязательно включает в себя физическую нагрузку. Она состоит из нескольких этапов с постепенным увеличением интенсивности от ранней активизации после операции до регулярных аэробных упражнений. Такой режим помогает постепенно войти в форму, препятствует развитию мышечной слабости, повышает выносливость и улучшает самочувствие пациента ³.

1. Санаторно-курортное лечение показано только после нормализации состояния пациента. Рекомендуется посещение местных санаториев, чтобы организм не тратил силы на акклиматизацию ⁷.
   
2. Физиолечение способствует восстановлению организма, но назначается по строгим показаниям. Отдельные методы (например, лазеротерапия и воздействие магнитными полями) не оказывают влияния на опухолевые клетки и в ряде случаев применяются в реабилитации онкологических пациентов, однако доказательная база по ним ограничена ^{8, 9}. Получение подобных процедур возможно только под контролем и по назначению лечащего врача.
   
3. Работа с психологом поможет снизить тревожность, сохранить волю к жизни и позитивный настрой. Особенно важно проработать страх рецидива заболевания. Психологическое состояние во многом влияет на результат лечения и восстановление после него.
   
4. Правильное питание и режим очень важны и значительно влияют на процессы лечения и выздоровления. Соблюдение простых правил поможет снизить неприятные явления во время лечения и в некоторых случаях избежать их ¹⁰. Подробные инструкции можно получить у лечащего врача.

M-RU-00001696 июль 2026 г.