Карта онкоцентров
Содержание статьи
Что такое гепатоцеллюлярная карцинома? Как часто встречается и в каком возрасте возникает гепатоцеллюлярная карцинома? Какие факторы являются предрасполагающими к развитию гепатоцеллюлярного рака? Существуют ли ранние симптомы ГЦК? Какими основным классификациями пользуются врачи для характеристики заболевания? Какова цель ранней диагностики ГЦК? Какие существуют основные методы диагностики ГЦК?
В современном мире человек все время спешит, стремится реализовать все свои роли, которые он играет в семье, на работе, в кругу друзей, на отдыхе и т. д.
К сожалению, на фоне этой спешки не всегда хватает времени заняться собственным здоровьем. Человек говорит себе: «У меня ничего не болит, у меня все хорошо! Зачем мне идти к врачу? Зачем нужна диспансеризация?» Но рано или поздно он решается и проходит обследование. Прекрасно, когда врач говорит: «У вас все в порядке, приходите на профилактический осмотр через год!». Но бывает другая ситуация: пациент самостоятельно или по рекомендации врача выполняет ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, которое выявляет новообразование в печени.
По статистике, большинство таких новообразований являются доброкачественными и даже не требуют лечения. Но есть группа очень серьезных опухолевых новообразований печени, относящихся к онкологическим заболеваниям. Одним из таких новообразований является гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК).
Что такое гепатоцеллюлярная карцинома?
Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), или гепатоцеллюлярный рак (ГЦР), — это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток печени, называемых гепатоцитами.
Этот вид новообразований относится к группе первичных опухолей печени, так как они возникают непосредственно в этом органе.
В отличие от первичных, вторичные, или метастатические, опухоли являются проявлением процесса, находящегося за пределами печени (например, в толстой кишке, в желудке и т. д.), то есть их источником не является сама печень.
Как часто встречается и в каком возрасте возникает гепатоцеллюлярная карцинома?
Среди всех злокачественных новообразований, возникающих непосредственно в печени, ГЦК — это самая частая опухоль (до 90%)1. Каждый год в России выявляют около 8–9 тысяч новых случаев этого заболевания, а в мире — около 900 тысяч1,2,3,4. Много это или мало? С одной стороны, 8 тысяч случаев на 140 млн населения нашей страны, кажется, немного. Но мы говорим только о новых случаях! А есть еще тысячи пациентов с уже установленным диагнозом, которые проходят лечение или наблюдаются у врача.
О серьезности заболевания говорят еще некоторые цифры: согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), гепатоцеллюлярный рак занимает шестое место по распространенности и третье место по смертности среди всех онкологических заболеваний1,2. Такие неутешительные данные по смертности связаны с поздней диагностикой заболевания.
Больной гепатоцеллюлярным раком — кто он? Как правило, это мужчина в возрасте 50 лет и старше (ГЦК развивается в три раза чаще у мужчин по сравнению с женщинами). Почему именно мужчина? Связано это с тем, что некоторые факторы риска, провоцирующие ГЦК, более характерны для мужчин (например, злоупотребление алкоголем).
Какие факторы являются предрасполагающими к развитию гепатоцеллюлярного
рака?
Обычно ГЦК не возникает в здоровой печени (хотя нужно помнить, что бывают исключения!). Как правило, в печени уже имеется какое-то заболевание, создающее определенный фон для возникновения опухоли. К таким состояниям относят:
1. Цирроз печени — хроническое заболевание печени, сопровождающееся необратимым замещением нормальной ткани печени фиброзной соединительной тканью. Если несколько утрировать, то цирроз — это превращение печени в «рубец». Важно понимать, что этот процесс необратимый! Его можно притормозить, но нельзя остановить. Циррозом печени часто завершаются злоупотребление алкоголем, вирусные гепатиты и другие заболевания (особенно без своевременно начатого лечения!). Примерно в 80–90% случаев гепатоцеллюлярный рак развивается именно на фоне цирроза печени.
2. Хронические вирусные гепатиты. Примерно 70% гепатоцеллюлярного рака связаны с вирусными гепатитами B и C.
3. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — это избыточное накопление жира в клетках печени (гепатоцитах). НАЖБП очень тесно связана с одной из серьезнейших проблем современного человека — с неуклонным ростом числа пациентов с ожирением. Специалисты ожидают увеличения заболеваемости ГЦР из-за роста числа случаев ожирения и диабета.
4. Злоупотребление алкоголем может повысить риск развития рака печени. Около 30% случаев ГЦК связаны с длительным чрезмерным употреблением алкоголя. Алкоголь может прямо или косвенно вызывать ГЦК через формирование цирроза печени. Считается, что употребление более 80 г крепкого алкоголя в день увеличивает риск развития ГЦК в пять раз.
5. Генетические факторы. Что это значит? Например, если кто-то из ближайших родственников болел гепатоцеллюлярным раком, вероятность заболеть повышается.
6. Другие факторы, в частности, некоторые заболевания печени, такие как перегрузка железом, болезни накопления гликогена, болезнь Вильсона, сахарный диабет и др., воздействие канцерогенных веществ и токсинов, а также некоторые медикаменты. Примером токсинов, провоцирующих развитие ГЦК, может являться афлатоксин В1, вырабатываемый особыми грибками, обитающими в странах Африки к югу от Сахары и Юго-Восточной Азии, где этот грибок заражает зерновые.
Какое практическое значение имеют вышеназванные заболевания и состояния для человека? Ответ на данный вопрос простой: если у вас имеются какие-то из перечисленных заболеваний или состояний, то вы входите в так называемую группу риска по возникновению гепатоцеллюлярного рака.
Основное, что нужно сделать в этой ситуации, — проконсультироваться с врачом по этому вопросу и выработать вместе с ним индивидуальную программу обследования для раннего выявления опухоли.
Конечно, группа риска не означает, что опухоль обязательно возникнет, но риск этого события значительно повышен!
Существуют ли ранние симптомы ГЦК?
Первые признаки ГЦК могут быть незаметными, что затрудняет диагностику заболевания на ранних стадиях. Как правило, ГЦК, не связанный с циррозом печени, длительно может протекать без симптомов. При наличии цирроза печени именно его симптомы могут выходить на первый план, маскируя проявления опухолевого процесса.
У пациентов с ГЦК, связанным с циррозом, могут наблюдаться различные симптомы, включая общее недомогание, желтуху, кожный зуд, сонливость, увеличение живота за счет накопления жидкости (асцит), увеличение размеров печени, а иногда и кровотечение из вен пищевода, пальпируемое образование в верхней части живота.
Таким образом, специфических симптомов, позволяющих заподозрить ГЦК на ранних стадиях, не существует. Однако можно выделить определенные группы людей с вышеназванными факторами риска. Именно эти группы требуют особого внимания со стороны врачей.
Какими основным классификациями пользуются врачи для характеристики
заболевания?
Врач выдает справки, заключения, результаты исследований. Пациент пытается понять что написано на «иностранном медицинском языке». Один из вопросов, который задают пациенты: что обозначают сокращения, указанные в диагнозе (TNM, BCLC, Child—Pugh)? Это специальные классификации, которые описывают опухоль и/или состояние печени.
- Основной универсальной международной онкологической классификацией, применяемой в том числе для ГЦК, является классификация TNM (сокр. Tumor — опухоль, Nodus — узел и Metastasis — метастазы). T описывает саму опухоль, N указывает на наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах, M отражает наличие или отсутствие отдаленных метастазов в другие органы.
- Другой классификацией, широко распространенной в Европе и в России, созданной исключительно для ГЦК, является Барселонская классификация (Barcelona Clinic Liver Cancer, BCLC), которая учитывает размер опухоли, насколько хорошо функционирует печень, общее состояние пациента и предполагаемую эффективность лечения. Важным достоинством этой классификации является то, что она помогает выбрать наиболее оптимальный метод лечения в зависимости от индивидуал.
- Для оценки выраженности цирроза печени, на фоне которого часто развивается ГЦК, применяется классификация Child—Pugh. В ней учитываются пять параметров, дающих представление о функции печени: билирубин, альбумин сыворотки, протромбиновое время, клинически определяемый асцит, энцефалопатия.
Какова цель ранней диагностики ГЦК?
Лечение больных именно на ранних стадиях заболеваниях позволяет на годы продлить жизнь, а в некоторых случаях — добиться полного выздоровления.
Диагностика ГЦК может быть сложной, часто требует проведения многих анализов и использования различных методов визуализации (то есть методов, позволяющих увидеть опухоль), таких как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
Главная цель диагностики состоит в том, чтобы выявить опухоли, когда они имеют размер менее 2 см, чтобы был доступен весь спектр вариантов лечения и удалось добиться его максимальной эффективности.
Какие существуют основные методы диагностики ГЦК?
В связи со скудными симптомами заболевания на ранней стадии у пациентов с повышенным риском развития ГЦК следует тщательно контролировать состояние печени и проводить регулярные обследования, такие как ультразвуковое исследование и определение уровня опухолевого маркера альфа-фетопротеина (АФП).
В группах риска по развитию ГЦК такие исследования целесообразно выполнять не реже одного раза в 6 месяцев.
Если на основании этих исследований заподозрено наличие ГЦК, осуществляют углубленную диагностику, направленную на подтверждение диагноза, оценку распространенности опухоли, определение стадии заболевания с последующей выработкой персонализированной тактики лечения.
В зависимости от особенностей течения заболевания дополнительно могут применяться эндоскопические методы (гастроскопия), позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) и т. д. В настоящее время активно ведутся научные исследования, направленные на создание диагностических тест-систем для ранней диагностики ГЦК, в том числе с использованием искусственного интеллекта.
Подводя итог, необходимо подчеркнуть, что диагностика ГЦК, особенно на ранних стадиях, является непростой задачей. Именно ранняя диагностика позволяет достичь хороших результатов лечения.
Очень важным аспектом является правильное ведение пациентов, имеющих факторы риска по развитию ГЦК, которые нуждаются в более пристальном врачебном внимании.
Как показывает практика, активность самого пациента имеет колоссальное значение для ранней диагностики ГЦК. В связи с этим, хочется обратиться к нашим пациентам: если вас что-то беспокоит или вы в группе риска по развитию гепатоцеллюлярного рака, не поленитесь, обратитесь к врачу, пройдите обследование! Лучше ничего не найти, чем пропустить раннюю стадию такого тяжелого заболевания!
M-RU-00019013, октябрь 2024 г.
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Asafo-Agyei K.O., Samant H. Hepatocellular Carcinoma. [Updated 2023 Jun 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559177
https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/11-Liver-fact-sheet.pdf.
Бредер В. В., Виршке Э. Р., Кудашкин Н. Е., Базин И. С., Поддубская Е. В., Медведева Б. М., Романова К. А., Мороз Е. А., Лактионов К. К. ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА ВЫЖИВАЕМОСТИ БОЛЬНЫХ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНЫМ РАКОМ В РОССИЙСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ ПАЦИНТОВ. ОПЫТ РОССИЙСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА ИМЕНИ Н. Н. БЛОХИНА Вестник ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина», т. 27, № 2-2016. С. 75–82.
Клинические рекомендации — Рак печени (гепатоцеллюлярный) — 2022-2023-2024 (22.07.2022)
Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), или гепатоцеллюлярный рак (ГЦР), — это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток печени, называемых гепатоцитами.
Этот вид новообразований относится к группе первичных опухолей печени, так как они возникают непосредственно в этом органе.
В отличие от первичных, вторичные, или метастатические, опухоли являются проявлением процесса, находящегося за пределами печени (например, в толстой кишке, в желудке и т. д.), то есть их источником не является сама печень.
Среди всех злокачественных новообразований, возникающих непосредственно в печени, ГЦК — это самая частая опухоль (до 90%)1. Каждый год в России выявляют около 8–9 тысяч новых случаев этого заболевания, а в мире — около 900 тысяч1,2,3,4. Много это или мало? С одной стороны, 8 тысяч случаев на 140 млн населения нашей страны, кажется, немного. Но мы говорим только о новых случаях! А есть еще тысячи пациентов с уже установленным диагнозом, которые проходят лечение или наблюдаются у врача.
О серьезности заболевания говорят еще некоторые цифры: согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), гепатоцеллюлярный рак занимает шестое место по распространенности и третье место по смертности среди всех онкологических заболеваний1,2. Такие неутешительные данные по смертности связаны с поздней диагностикой заболевания.
Больной гепатоцеллюлярным раком — кто он? Как правило, это мужчина в возрасте 50 лет и старше (ГЦК развивается в три раза чаще у мужчин по сравнению с женщинами). Почему именно мужчина? Связано это с тем, что некоторые факторы риска, провоцирующие ГЦК, более характерны для мужчин (например, злоупотребление алкоголем).
Какие факторы являются предрасполагающими к развитию гепатоцеллюлярного
рака?
Обычно ГЦК не возникает в здоровой печени (хотя нужно помнить, что бывают исключения!). Как правило, в печени уже имеется какое-то заболевание, создающее определенный фон для возникновения опухоли. К таким состояниям относят:
1. Цирроз печени — хроническое заболевание печени, сопровождающееся необратимым замещением нормальной ткани печени фиброзной соединительной тканью. Если несколько утрировать, то цирроз — это превращение печени в «рубец». Важно понимать, что этот процесс необратимый! Его можно притормозить, но нельзя остановить. Циррозом печени часто завершаются злоупотребление алкоголем, вирусные гепатиты и другие заболевания (особенно без своевременно начатого лечения!). Примерно в 80–90% случаев гепатоцеллюлярный рак развивается именно на фоне цирроза печени.
2. Хронические вирусные гепатиты. Примерно 70% гепатоцеллюлярного рака связаны с вирусными гепатитами B и C.
3. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — это избыточное накопление жира в клетках печени (гепатоцитах). НАЖБП очень тесно связана с одной из серьезнейших проблем современного человека — с неуклонным ростом числа пациентов с ожирением. Специалисты ожидают увеличения заболеваемости ГЦР из-за роста числа случаев ожирения и диабета.
4. Злоупотребление алкоголем может повысить риск развития рака печени. Около 30% случаев ГЦК связаны с длительным чрезмерным употреблением алкоголя. Алкоголь может прямо или косвенно вызывать ГЦК через формирование цирроза печени. Считается, что употребление более 80 г крепкого алкоголя в день увеличивает риск развития ГЦК в пять раз.
5. Генетические факторы. Что это значит? Например, если кто-то из ближайших родственников болел гепатоцеллюлярным раком, вероятность заболеть повышается.
6. Другие факторы, в частности, некоторые заболевания печени, такие как перегрузка железом, болезни накопления гликогена, болезнь Вильсона, сахарный диабет и др., воздействие канцерогенных веществ и токсинов, а также некоторые медикаменты. Примером токсинов, провоцирующих развитие ГЦК, может являться афлатоксин В1, вырабатываемый особыми грибками, обитающими в странах Африки к югу от Сахары и Юго-Восточной Азии, где этот грибок заражает зерновые.
Какое практическое значение имеют вышеназванные заболевания и состояния для человека? Ответ на данный вопрос простой: если у вас имеются какие-то из перечисленных заболеваний или состояний, то вы входите в так называемую группу риска по возникновению гепатоцеллюлярного рака.
Основное, что нужно сделать в этой ситуации, — проконсультироваться с врачом по этому вопросу и выработать вместе с ним индивидуальную программу обследования для раннего выявления опухоли.
Конечно, группа риска не означает, что опухоль обязательно возникнет, но риск этого события значительно повышен!
Существуют ли ранние симптомы ГЦК?
Первые признаки ГЦК могут быть незаметными, что затрудняет диагностику заболевания на ранних стадиях. Как правило, ГЦК, не связанный с циррозом печени, длительно может протекать без симптомов. При наличии цирроза печени именно его симптомы могут выходить на первый план, маскируя проявления опухолевого процесса.
У пациентов с ГЦК, связанным с циррозом, могут наблюдаться различные симптомы, включая общее недомогание, желтуху, кожный зуд, сонливость, увеличение живота за счет накопления жидкости (асцит), увеличение размеров печени, а иногда и кровотечение из вен пищевода, пальпируемое образование в верхней части живота.
Таким образом, специфических симптомов, позволяющих заподозрить ГЦК на ранних стадиях, не существует. Однако можно выделить определенные группы людей с вышеназванными факторами риска. Именно эти группы требуют особого внимания со стороны врачей.
Какими основным классификациями пользуются врачи для характеристики
заболевания?
Врач выдает справки, заключения, результаты исследований. Пациент пытается понять что написано на «иностранном медицинском языке». Один из вопросов, который задают пациенты: что обозначают сокращения, указанные в диагнозе (TNM, BCLC, Child—Pugh)? Это специальные классификации, которые описывают опухоль и/или состояние печени.
- Основной универсальной международной онкологической классификацией, применяемой в том числе для ГЦК, является классификация TNM (сокр. Tumor — опухоль, Nodus — узел и Metastasis — метастазы). T описывает саму опухоль, N указывает на наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах, M отражает наличие или отсутствие отдаленных метастазов в другие органы.
- Другой классификацией, широко распространенной в Европе и в России, созданной исключительно для ГЦК, является Барселонская классификация (Barcelona Clinic Liver Cancer, BCLC), которая учитывает размер опухоли, насколько хорошо функционирует печень, общее состояние пациента и предполагаемую эффективность лечения. Важным достоинством этой классификации является то, что она помогает выбрать наиболее оптимальный метод лечения в зависимости от индивидуал.
- Для оценки выраженности цирроза печени, на фоне которого часто развивается ГЦК, применяется классификация Child—Pugh. В ней учитываются пять параметров, дающих представление о функции печени: билирубин, альбумин сыворотки, протромбиновое время, клинически определяемый асцит, энцефалопатия.
Какова цель ранней диагностики ГЦК?
Лечение больных именно на ранних стадиях заболеваниях позволяет на годы продлить жизнь, а в некоторых случаях — добиться полного выздоровления.
Диагностика ГЦК может быть сложной, часто требует проведения многих анализов и использования различных методов визуализации (то есть методов, позволяющих увидеть опухоль), таких как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
Главная цель диагностики состоит в том, чтобы выявить опухоли, когда они имеют размер менее 2 см, чтобы был доступен весь спектр вариантов лечения и удалось добиться его максимальной эффективности.
Какие существуют основные методы диагностики ГЦК?
В связи со скудными симптомами заболевания на ранней стадии у пациентов с повышенным риском развития ГЦК следует тщательно контролировать состояние печени и проводить регулярные обследования, такие как ультразвуковое исследование и определение уровня опухолевого маркера альфа-фетопротеина (АФП).
В группах риска по развитию ГЦК такие исследования целесообразно выполнять не реже одного раза в 6 месяцев.
Если на основании этих исследований заподозрено наличие ГЦК, осуществляют углубленную диагностику, направленную на подтверждение диагноза, оценку распространенности опухоли, определение стадии заболевания с последующей выработкой персонализированной тактики лечения.
В зависимости от особенностей течения заболевания дополнительно могут применяться эндоскопические методы (гастроскопия), позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) и т. д. В настоящее время активно ведутся научные исследования, направленные на создание диагностических тест-систем для ранней диагностики ГЦК, в том числе с использованием искусственного интеллекта.
Подводя итог, необходимо подчеркнуть, что диагностика ГЦК, особенно на ранних стадиях, является непростой задачей. Именно ранняя диагностика позволяет достичь хороших результатов лечения.
Очень важным аспектом является правильное ведение пациентов, имеющих факторы риска по развитию ГЦК, которые нуждаются в более пристальном врачебном внимании.
Как показывает практика, активность самого пациента имеет колоссальное значение для ранней диагностики ГЦК. В связи с этим, хочется обратиться к нашим пациентам: если вас что-то беспокоит или вы в группе риска по развитию гепатоцеллюлярного рака, не поленитесь, обратитесь к врачу, пройдите обследование! Лучше ничего не найти, чем пропустить раннюю стадию такого тяжелого заболевания!
M-RU-00019013, октябрь 2024 г.
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Asafo-Agyei K.O., Samant H. Hepatocellular Carcinoma. [Updated 2023 Jun 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559177
https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/11-Liver-fact-sheet.pdf.
Бредер В. В., Виршке Э. Р., Кудашкин Н. Е., Базин И. С., Поддубская Е. В., Медведева Б. М., Романова К. А., Мороз Е. А., Лактионов К. К. ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА ВЫЖИВАЕМОСТИ БОЛЬНЫХ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНЫМ РАКОМ В РОССИЙСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ ПАЦИНТОВ. ОПЫТ РОССИЙСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА ИМЕНИ Н. Н. БЛОХИНА Вестник ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина», т. 27, № 2-2016. С. 75–82.
Клинические рекомендации — Рак печени (гепатоцеллюлярный) — 2022-2023-2024 (22.07.2022)
Обычно ГЦК не возникает в здоровой печени (хотя нужно помнить, что бывают исключения!). Как правило, в печени уже имеется какое-то заболевание, создающее определенный фон для возникновения опухоли. К таким состояниям относят:
1. Цирроз печени — хроническое заболевание печени, сопровождающееся необратимым замещением нормальной ткани печени фиброзной соединительной тканью. Если несколько утрировать, то цирроз — это превращение печени в «рубец». Важно понимать, что этот процесс необратимый! Его можно притормозить, но нельзя остановить. Циррозом печени часто завершаются злоупотребление алкоголем, вирусные гепатиты и другие заболевания (особенно без своевременно начатого лечения!). Примерно в 80–90% случаев гепатоцеллюлярный рак развивается именно на фоне цирроза печени.
2. Хронические вирусные гепатиты. Примерно 70% гепатоцеллюлярного рака связаны с вирусными гепатитами B и C.
3. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — это избыточное накопление жира в клетках печени (гепатоцитах). НАЖБП очень тесно связана с одной из серьезнейших проблем современного человека — с неуклонным ростом числа пациентов с ожирением. Специалисты ожидают увеличения заболеваемости ГЦР из-за роста числа случаев ожирения и диабета.
4. Злоупотребление алкоголем может повысить риск развития рака печени. Около 30% случаев ГЦК связаны с длительным чрезмерным употреблением алкоголя. Алкоголь может прямо или косвенно вызывать ГЦК через формирование цирроза печени. Считается, что употребление более 80 г крепкого алкоголя в день увеличивает риск развития ГЦК в пять раз.
5. Генетические факторы. Что это значит? Например, если кто-то из ближайших родственников болел гепатоцеллюлярным раком, вероятность заболеть повышается.
6. Другие факторы, в частности, некоторые заболевания печени, такие как перегрузка железом, болезни накопления гликогена, болезнь Вильсона, сахарный диабет и др., воздействие канцерогенных веществ и токсинов, а также некоторые медикаменты. Примером токсинов, провоцирующих развитие ГЦК, может являться афлатоксин В1, вырабатываемый особыми грибками, обитающими в странах Африки к югу от Сахары и Юго-Восточной Азии, где этот грибок заражает зерновые.
Какое практическое значение имеют вышеназванные заболевания и состояния для человека? Ответ на данный вопрос простой: если у вас имеются какие-то из перечисленных заболеваний или состояний, то вы входите в так называемую группу риска по возникновению гепатоцеллюлярного рака.
Основное, что нужно сделать в этой ситуации, — проконсультироваться с врачом по этому вопросу и выработать вместе с ним индивидуальную программу обследования для раннего выявления опухоли.
Конечно, группа риска не означает, что опухоль обязательно возникнет, но риск этого события значительно повышен!
Первые признаки ГЦК могут быть незаметными, что затрудняет диагностику заболевания на ранних стадиях. Как правило, ГЦК, не связанный с циррозом печени, длительно может протекать без симптомов. При наличии цирроза печени именно его симптомы могут выходить на первый план, маскируя проявления опухолевого процесса.
У пациентов с ГЦК, связанным с циррозом, могут наблюдаться различные симптомы, включая общее недомогание, желтуху, кожный зуд, сонливость, увеличение живота за счет накопления жидкости (асцит), увеличение размеров печени, а иногда и кровотечение из вен пищевода, пальпируемое образование в верхней части живота.
Таким образом, специфических симптомов, позволяющих заподозрить ГЦК на ранних стадиях, не существует. Однако можно выделить определенные группы людей с вышеназванными факторами риска. Именно эти группы требуют особого внимания со стороны врачей.
Какими основным классификациями пользуются врачи для характеристики
заболевания?
Врач выдает справки, заключения, результаты исследований. Пациент пытается понять что написано на «иностранном медицинском языке». Один из вопросов, который задают пациенты: что обозначают сокращения, указанные в диагнозе (TNM, BCLC, Child—Pugh)? Это специальные классификации, которые описывают опухоль и/или состояние печени.
- Основной универсальной международной онкологической классификацией, применяемой в том числе для ГЦК, является классификация TNM (сокр. Tumor — опухоль, Nodus — узел и Metastasis — метастазы). T описывает саму опухоль, N указывает на наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах, M отражает наличие или отсутствие отдаленных метастазов в другие органы.
- Другой классификацией, широко распространенной в Европе и в России, созданной исключительно для ГЦК, является Барселонская классификация (Barcelona Clinic Liver Cancer, BCLC), которая учитывает размер опухоли, насколько хорошо функционирует печень, общее состояние пациента и предполагаемую эффективность лечения. Важным достоинством этой классификации является то, что она помогает выбрать наиболее оптимальный метод лечения в зависимости от индивидуал.
- Для оценки выраженности цирроза печени, на фоне которого часто развивается ГЦК, применяется классификация Child—Pugh. В ней учитываются пять параметров, дающих представление о функции печени: билирубин, альбумин сыворотки, протромбиновое время, клинически определяемый асцит, энцефалопатия.
Какова цель ранней диагностики ГЦК?
Лечение больных именно на ранних стадиях заболеваниях позволяет на годы продлить жизнь, а в некоторых случаях — добиться полного выздоровления.
Диагностика ГЦК может быть сложной, часто требует проведения многих анализов и использования различных методов визуализации (то есть методов, позволяющих увидеть опухоль), таких как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
Главная цель диагностики состоит в том, чтобы выявить опухоли, когда они имеют размер менее 2 см, чтобы был доступен весь спектр вариантов лечения и удалось добиться его максимальной эффективности.
Какие существуют основные методы диагностики ГЦК?
В связи со скудными симптомами заболевания на ранней стадии у пациентов с повышенным риском развития ГЦК следует тщательно контролировать состояние печени и проводить регулярные обследования, такие как ультразвуковое исследование и определение уровня опухолевого маркера альфа-фетопротеина (АФП).
В группах риска по развитию ГЦК такие исследования целесообразно выполнять не реже одного раза в 6 месяцев.
Если на основании этих исследований заподозрено наличие ГЦК, осуществляют углубленную диагностику, направленную на подтверждение диагноза, оценку распространенности опухоли, определение стадии заболевания с последующей выработкой персонализированной тактики лечения.
В зависимости от особенностей течения заболевания дополнительно могут применяться эндоскопические методы (гастроскопия), позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) и т. д. В настоящее время активно ведутся научные исследования, направленные на создание диагностических тест-систем для ранней диагностики ГЦК, в том числе с использованием искусственного интеллекта.
Подводя итог, необходимо подчеркнуть, что диагностика ГЦК, особенно на ранних стадиях, является непростой задачей. Именно ранняя диагностика позволяет достичь хороших результатов лечения.
Очень важным аспектом является правильное ведение пациентов, имеющих факторы риска по развитию ГЦК, которые нуждаются в более пристальном врачебном внимании.
Как показывает практика, активность самого пациента имеет колоссальное значение для ранней диагностики ГЦК. В связи с этим, хочется обратиться к нашим пациентам: если вас что-то беспокоит или вы в группе риска по развитию гепатоцеллюлярного рака, не поленитесь, обратитесь к врачу, пройдите обследование! Лучше ничего не найти, чем пропустить раннюю стадию такого тяжелого заболевания!
M-RU-00019013, октябрь 2024 г.
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Asafo-Agyei K.O., Samant H. Hepatocellular Carcinoma. [Updated 2023 Jun 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559177
https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/11-Liver-fact-sheet.pdf.
Бредер В. В., Виршке Э. Р., Кудашкин Н. Е., Базин И. С., Поддубская Е. В., Медведева Б. М., Романова К. А., Мороз Е. А., Лактионов К. К. ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА ВЫЖИВАЕМОСТИ БОЛЬНЫХ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНЫМ РАКОМ В РОССИЙСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ ПАЦИНТОВ. ОПЫТ РОССИЙСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА ИМЕНИ Н. Н. БЛОХИНА Вестник ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина», т. 27, № 2-2016. С. 75–82.
Клинические рекомендации — Рак печени (гепатоцеллюлярный) — 2022-2023-2024 (22.07.2022)
Врач выдает справки, заключения, результаты исследований. Пациент пытается понять что написано на «иностранном медицинском языке». Один из вопросов, который задают пациенты: что обозначают сокращения, указанные в диагнозе (TNM, BCLC, Child—Pugh)? Это специальные классификации, которые описывают опухоль и/или состояние печени.
- Основной универсальной международной онкологической классификацией, применяемой в том числе для ГЦК, является классификация TNM (сокр. Tumor — опухоль, Nodus — узел и Metastasis — метастазы). T описывает саму опухоль, N указывает на наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах, M отражает наличие или отсутствие отдаленных метастазов в другие органы.
- Другой классификацией, широко распространенной в Европе и в России, созданной исключительно для ГЦК, является Барселонская классификация (Barcelona Clinic Liver Cancer, BCLC), которая учитывает размер опухоли, насколько хорошо функционирует печень, общее состояние пациента и предполагаемую эффективность лечения. Важным достоинством этой классификации является то, что она помогает выбрать наиболее оптимальный метод лечения в зависимости от индивидуал.
- Для оценки выраженности цирроза печени, на фоне которого часто развивается ГЦК, применяется классификация Child—Pugh. В ней учитываются пять параметров, дающих представление о функции печени: билирубин, альбумин сыворотки, протромбиновое время, клинически определяемый асцит, энцефалопатия.
Лечение больных именно на ранних стадиях заболеваниях позволяет на годы продлить жизнь, а в некоторых случаях — добиться полного выздоровления.
Диагностика ГЦК может быть сложной, часто требует проведения многих анализов и использования различных методов визуализации (то есть методов, позволяющих увидеть опухоль), таких как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
Главная цель диагностики состоит в том, чтобы выявить опухоли, когда они имеют размер менее 2 см, чтобы был доступен весь спектр вариантов лечения и удалось добиться его максимальной эффективности.
Какие существуют основные методы диагностики ГЦК?
В связи со скудными симптомами заболевания на ранней стадии у пациентов с повышенным риском развития ГЦК следует тщательно контролировать состояние печени и проводить регулярные обследования, такие как ультразвуковое исследование и определение уровня опухолевого маркера альфа-фетопротеина (АФП).
В группах риска по развитию ГЦК такие исследования целесообразно выполнять не реже одного раза в 6 месяцев.
Если на основании этих исследований заподозрено наличие ГЦК, осуществляют углубленную диагностику, направленную на подтверждение диагноза, оценку распространенности опухоли, определение стадии заболевания с последующей выработкой персонализированной тактики лечения.
В зависимости от особенностей течения заболевания дополнительно могут применяться эндоскопические методы (гастроскопия), позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) и т. д. В настоящее время активно ведутся научные исследования, направленные на создание диагностических тест-систем для ранней диагностики ГЦК, в том числе с использованием искусственного интеллекта.
Подводя итог, необходимо подчеркнуть, что диагностика ГЦК, особенно на ранних стадиях, является непростой задачей. Именно ранняя диагностика позволяет достичь хороших результатов лечения.
Очень важным аспектом является правильное ведение пациентов, имеющих факторы риска по развитию ГЦК, которые нуждаются в более пристальном врачебном внимании.
Как показывает практика, активность самого пациента имеет колоссальное значение для ранней диагностики ГЦК. В связи с этим, хочется обратиться к нашим пациентам: если вас что-то беспокоит или вы в группе риска по развитию гепатоцеллюлярного рака, не поленитесь, обратитесь к врачу, пройдите обследование! Лучше ничего не найти, чем пропустить раннюю стадию такого тяжелого заболевания!
M-RU-00019013, октябрь 2024 г.
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Asafo-Agyei K.O., Samant H. Hepatocellular Carcinoma. [Updated 2023 Jun 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559177
https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/11-Liver-fact-sheet.pdf.
Бредер В. В., Виршке Э. Р., Кудашкин Н. Е., Базин И. С., Поддубская Е. В., Медведева Б. М., Романова К. А., Мороз Е. А., Лактионов К. К. ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА ВЫЖИВАЕМОСТИ БОЛЬНЫХ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНЫМ РАКОМ В РОССИЙСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ ПАЦИНТОВ. ОПЫТ РОССИЙСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА ИМЕНИ Н. Н. БЛОХИНА Вестник ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина», т. 27, № 2-2016. С. 75–82.
Клинические рекомендации — Рак печени (гепатоцеллюлярный) — 2022-2023-2024 (22.07.2022)
В связи со скудными симптомами заболевания на ранней стадии у пациентов с повышенным риском развития ГЦК следует тщательно контролировать состояние печени и проводить регулярные обследования, такие как ультразвуковое исследование и определение уровня опухолевого маркера альфа-фетопротеина (АФП).
В группах риска по развитию ГЦК такие исследования целесообразно выполнять не реже одного раза в 6 месяцев.
Если на основании этих исследований заподозрено наличие ГЦК, осуществляют углубленную диагностику, направленную на подтверждение диагноза, оценку распространенности опухоли, определение стадии заболевания с последующей выработкой персонализированной тактики лечения.
В зависимости от особенностей течения заболевания дополнительно могут применяться эндоскопические методы (гастроскопия), позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) и т. д. В настоящее время активно ведутся научные исследования, направленные на создание диагностических тест-систем для ранней диагностики ГЦК, в том числе с использованием искусственного интеллекта.
Подводя итог, необходимо подчеркнуть, что диагностика ГЦК, особенно на ранних стадиях, является непростой задачей. Именно ранняя диагностика позволяет достичь хороших результатов лечения.
Очень важным аспектом является правильное ведение пациентов, имеющих факторы риска по развитию ГЦК, которые нуждаются в более пристальном врачебном внимании.
Как показывает практика, активность самого пациента имеет колоссальное значение для ранней диагностики ГЦК. В связи с этим, хочется обратиться к нашим пациентам: если вас что-то беспокоит или вы в группе риска по развитию гепатоцеллюлярного рака, не поленитесь, обратитесь к врачу, пройдите обследование! Лучше ничего не найти, чем пропустить раннюю стадию такого тяжелого заболевания!
M-RU-00019013, октябрь 2024 г.
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Список литературы
Asafo-Agyei K.O., Samant H. Hepatocellular Carcinoma. [Updated 2023 Jun 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559177
https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/11-Liver-fact-sheet.pdf.
Бредер В. В., Виршке Э. Р., Кудашкин Н. Е., Базин И. С., Поддубская Е. В., Медведева Б. М., Романова К. А., Мороз Е. А., Лактионов К. К. ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА ВЫЖИВАЕМОСТИ БОЛЬНЫХ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНЫМ РАКОМ В РОССИЙСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ ПАЦИНТОВ. ОПЫТ РОССИЙСКОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА ИМЕНИ Н. Н. БЛОХИНА Вестник ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина», т. 27, № 2-2016. С. 75–82.
Клинические рекомендации — Рак печени (гепатоцеллюлярный) — 2022-2023-2024 (22.07.2022)
