Меланома: ситуация в России и мире

Меланома (от древнегреческого μέλας — «черный», суффикс -ομα обозначает «опухоль») — злокачественная опухоль, исходящая из пигментных клеток меланоцитов. Именно они определяют цвет нашей кожи и защищают организм от вредного ультрафиолетового излучения. Меланоциты представлены в коже, слизистых нашего организма, оболочках глаза и головного мозга^{1, 2}. Меланома может возникать в любом органе, где есть эти клетки, однако чаще всего поражает кожу. Обычно она представляет собой новообразование темной окраски, но иногда может быть лишена пигмента и не отличаться от цвета кожи (беспигментная меланома).

Главным фактором, повышающим риск развития этого онкозаболевания, врачи называют ультрафиолетовое излучение, основной источник которого — солнечный свет¹. Риск болезни может быть повышен у людей с первым (кельтским) фототипом кожи, большим количеством родинок на теле, с меланомой у ближайших родственников, злокачественными новообразованиями кожи в прошлом и нарушенным иммунитетом. Подробнее о факторах риска развития меланомы читайте тут.

Меланома — крайне агрессивная опухоль, то есть может развиваться очень быстро и плохо поддаваться лечению. Однако обычно она поражает кожный покров, поэтому ее можно выявить на ранней стадии, когда есть отличные шансы победить заболевание. Для этого важно помнить о самодиагностике. О ней можно прочитать здесь (метод АКОРД).

Обнаружили подозрительную родинку — не затягивайте с походом к врачу, даже если она небольшая. Помните, что стадия меланомы определяется не ее размером, а глубиной прорастания! Поэтому не стоит игнорировать даже маленькие родинки.

По данным ВОЗ за 2020 год, меланома кожи была выявлена почти у 325 тысяч человек в мире и по количеству новых случаев заняла 18-е место среди всех онкозаболеваний^{3, 4} (см. рис. 1).

Рис. 1. Новые случаи онкозаболеваний в мире в 2020 году.

В абсолютных цифрах почти 80% новых случаев меланомы кожи приходятся на страны Европы и Северной Америки (см. рис. 2). На Африканский континент пришлось менее семи тысяч случаев, или 2,1%⁴. Возникает вопрос, почему так происходит, ведь там много солнца, а солнечные лучи — главный фактор возникновения меланомы кожи.

Эволюционно сложилось так, что у людей Африканского континента эумеланин — пигмент, отвечающий за темный цвет кожи, — преобладает над феомеланином, отвечающим за светлый цвет кожи. Эумеланин лучше абсорбирует ультрафиолетовое излучение, минимизируя его вредное воздействие на делящиеся клетки кожи⁵.

Рис. 2. Количество новых случаев меланомы кожи по регионам в 2020 году.

По данным ВОЗ, в мире меланома кожи встречалась чаще у мужчин, чем у женщин: 53,4% против 46,6%, а средняя заболеваемость в 2020 году составила 3,8 случая на 100 тысяч у мужчин и 3,0 случая — у женщин⁴.

Лидерами по заболеваемости меланомой кожи являются две страны-соседки — Австралия и Новая Зеландия: в 2020 году заболеваемость составила 36,6 и 31,6 случая на 100 тысяч человек, соответственно. Среди мужчин этот показатель оказался еще выше: 42,9 и 34,8 на 100 тысяч мужчин, соответственно⁶. В Европе по заболеваемости лидируют северные страны: Дания, Нидерланды и Норвегия⁶.

Среди причин смерти от онкозаболеваний в 2020 году меланома кожи заняла 23-е место, от нее умерло чуть больше 57 тысяч человек в мире. Почти половина смертей пришлась на страны Европы⁴. Средний показатель смертности в мире составил 0,56 случая на 100 тысяч жителей, а максимальный наблюдался в Новой Зеландии — 4,7 на 100 тысяч^{4, 7}.

В Австралии, лидирующей по количеству новых случаев меланомы, показатель смертности оказался не таким высоким и составил 2,4 случая на 100 тысяч человек⁷. Объяснить это можно широким освещением проблемы в стране. Меланоме посвящены передачи на телевидении и радио, проблему озвучивают известные люди, столкнувшиеся с ней. Информированность и онконастороженность населения относительно меланомы позволяют диагностировать ее на ранней стадии.

В Российской Федерации меланома кожи встречается относительно нечасто. В 2021 году у жителей нашей страны было зарегистрировано 11 283 случая этого заболевания. Это 2,1% от всех впервые выявленных злокачественных новообразований, или 16-е место среди всех онкозаболеваний⁸. По данным ВОЗ, показатель заболеваемости в нашей стране составил 5,0 на 100 тысяч жителей, что в 1,5 раза выше среднемирового показателя (3,4 на 100 тысяч жителей)^{4, 6}. В отличие от общемировых тенденций, в России меланома кожи почти в 1,5 раза чаще была диагностирована у женщин, чем у мужчин⁹. По данным Минздрава РФ, за последние 10 лет заболеваемость меланомой кожи увеличилась в нашей стране почти на треть⁹.

Это может объясняться модой на загар, увлечением соляриями, отдыхом в жарких странах и привычкой загорать без солнцезащитных средств.

В четырех из пяти случаев врачи выявляли меланому кожи на I–II стадии, когда проводимое лечение связано с лучшими показателями выживаемости. На IV стадии заболевание было диагностировано у 8,5% людей⁸. Цифра кажется небольшой, однако нужно понимать, что меланома кожи — это опухоль наружной локализации, и оптимальным показатель считается, когда стремится к нулю.

Смертность в первый год после постановки диагноза составила 8,3%, в общей сложности в 2021 году от меланомы кожи умерло 3 217 человек^{8, 9}.

В России меланома кожи заняла 19-е место среди причин смерти от онкозаболеваний^{8, 9}, что выше общемирового показателя^{3, 4}. Это еще раз подчеркивает актуальность проблемы в стране и необходимость повышать информированность людей о меланоме, своевременности обращения к врачу.

Меланома кожи в цифрах:

1. Находится на 18-м месте в мире и на 16-м в России по количеству новых случаев.
   
   
2. Лидерами по заболеваемости являются Австралия и Новая Зеландия, у жителей Африки меланома выявляется крайне редко.
   
   
3. В целом мужчины болеют несколько чаще женщин. В нашей стране ситуация обратная — чаще этот диагноз ставят женщинам.
   
   
4. По количеству смертей из-за онкозаболеваний занимает 23-е место в мире и 19-е в России.
   
   
5. В России заболеваемость несколько выше среднемировой.
   
   
6. В четырех случаях из пяти диагностируется на ранних стадиях (I–II).
   
   
7. В нашей стране в течение первого года после постановки диагноза умирает каждый 12-й человек.
   
   
   
   

M-RU-00010596 Март 2023