Главная Рак печени Очаговые поражения печени — рак или не рак?

Очаговые поражения печени — рак или не рак?

28 июня 2024 г. 17 просмотров Поделиться статьей

1

Очаговые поражения печени - рак или не рак_

Нужно ли беспокоиться, если обследование выявило очаговые поражения печени? Это не повод для паники, но и оставлять их без внимания нельзя. Объясняем почему.

Содержание статьи

Киста паразитарная и непаразитарная Коварные абсцессы и гематомы Доброкачественные опухоли А если это рак Не паниковать, но действовать

Очаговые поражения печени часто выявляют при ультразвуковом исследовании, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) брюшной полости 1. У пациента может не быть никаких симптомов, но заключение врача все равно вызывает тревогу. К примеру, как понять слова «очаговая узловая гиперплазия второго сегмента печени»? Это что-то очень плохое или, наоборот, поводов для паники нет?

Хотя в большинстве случаев очаговые поражения печени никак не связаны с гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК), врачи относятся к ним с осторожностью, рассматривая их как возможный онкологический процесс 2. Нужно как можно быстрее выяснить, в чем причина изменений, чтобы быстрее назначить лечение. Давайте узнаем, из-за чего появляются очаговые поражения печени.

Киста паразитарная и непаразитарная

Очаговые поражения печени — это зоны, в которых нормальная ткань заменяется на нефункционирующую, что и видно при обследовании 3. Их причиной могут стать кисты — закрытые пузырьки внутри органа, заполненные жидкостью.

Непаразитарные кисты чаще встречаются у женщин в возрасте от 40 до 55 лет. Они могут быть врожденными или возникнуть вследствие травмы. При небольшом размере они не вызывают никаких жалоб и не требуют лечения. Однако со временем кисты могут увеличиваться, что вызывает боль под правым ребром, повышает риск осложнений вроде кровоизлияний или разрыва кисты.

Поэтому за ними нужно постоянно наблюдать, а в случае необходимости удалять хирургическим путем.Паразитарные кисты развиваются под воздействием жизнедеятельности паразитов. К примеру, эхинококкоз, возникающий из-за ленточного червя Echinococcus granulosus, считается одним из наиболее тяжелых видов таких кист. Он встречается редко — с периодичностью 1,4 случая на 100 тысяч человек. Паразитарные кисты врачи лечат хирургическим путем с последующей лекарственной терапией 3.

95

Коварные абсцессы и гематомы

Абсцесс — полость в печени, заполненная гноем. Он может возникать после перенесенной инфекции. В 35 % случаев абсцесс в печени — это следствие заболеваний желчных путей вроде холангита или острого холецистита. Он может быть осложнением после операции на желчных протоках, внутрибрюшных инфекций, дивертикулита, болезни Крона и других воспалительных заболеваний кишечника. Травма печени и кровоизлияние приводят к гематоме — скоплению крови или жидкости. Они хорошо видны на УЗИ, КТ или МРТ. Лечение абсцессов и гематом, как правило, хирургическое;используются малоинвазивные методы 3.

Доброкачественные опухоли

Еще одной возможной причиной очагового поражения печени могут быть доброкачественные опухоли. Обычно они произрастают из эпителиальной ткани, стромальных или сосудистых элементов. Так, аденома печени способна привести к появлению одного или нескольких узлов диаметром от 1 до 20 см. Хотя эта опухоль и доброкачественная, она все же довольно быстро растет, что грозит повреждением сосудов и кровотечениями, поэтому аденому принято хирургически удалять.

А если это рак

Если исследования показали, что очаг в печени имеет злокачественную природу, нужно понять, действительно ли это опухоль самой печени (первичный рак, который встречается редко) или метастаз рака другого органа. Для этого врачи проводят КТ грудной и брюшной полости, назначают анализ на альфа-фетопротеин (АФП), изучают образец опухоли, полученный во время биопсии.

Если пациент не относится к группе риска: не имеет цирроза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), вирусных гепатитов, не злоупотреблял алкоголем, то с высокой вероятностью злокачественное новообразование в печени оказывается метастазом опухоли другого органа 2.

Наличие метастазов в печени само по себе не говорит о невозможности лечения. Врачи подберут лекарственные препараты в зависимости от вида опухоли и ее распространенности 2.

Не паниковать, но действовать

В большинстве случаев очаговые поражения печени не являются проявлением ГЦК. Сам по себе рак печени встречается крайне редко. К примеру, в России заболеваемость составляет 4–5 случаев на 100 тысяч населения, а кисты в печени обнаруживают у каждого сотого человека 7. Вероятность ГЦК еще ниже, если вы не входите в группы риска.

При обнаружении подозрительных очагов врач может порекомендовать дополнительные исследования для уточнения диагноза. Одним из признаков рака является повышение в крови уровня альфа-фетопротеина (АФП). Чтобы лучше разобраться в строении образования и его местоположении, может быть использована МРТ с введением контрастного вещества. Для окончательного подтверждения наличия раковых клеток может потребоваться проведение биопсии 7.

Изменения в печени — не повод для паники, но и относиться к ним легкомысленно не следует. Современные средства медицины позволяют не только диагностировать, но и лечить заболевания, из-за которых такие изменения появляются.

M-RU-00016238 Март 2024

Было полезно?

Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.

Да, было полезно Нет Поделиться статьей

Список литературы

  • Чабан А. С. Оценка данных двухэнергетической компьютерной томографии очаговых поражений печени. МГУ им. М. В. Ломоносова. URL: https://www.rncrr.ru/nauka/dissertatsionnyy-sovet/obyavleniya-o-zashchitakh/upload%202020/chaban_disser.pdf. Дата обращения 22.12.2023.
  • Диагностика выявила очаговое поражение печени? Проявите онконастороженность! Медицинский институт им. С. Березина. URL: https://radiosurgery.ldc.ru/stati/diagnostika-vyyavila-ochagovoe-porazhenie-pecheni-proyavite-onkonastorozhennost. Дата обращения 22.12.2023/
  • Очаговые образования печени. URL: https://expert-clinica.ru/diseases/ochagovye-obrazovaniya-pecheni. Дата обращения 22.12.2023.
  • When Do Liver Cysts Cause Complications? VeryWellHealth. URL: https://www.verywellhealth.com/liver-cyst-7503423
  • Patel A. Benign vs malignant tumors. JAMA oncology 6.9 (2020): 1488-1488.
  • Oldhafer Karl J., et al. Benign liver tumors. Visceral medicine 36.4 (2020): 292-303.
  • Карпенко В. Н. Интервенционные вмешательства под контролем ультразвукового исследования в диагностике и лечении очаговых образований печени. ФГУ «РНЦРР Росмедтехнологий». Вестник РНЦРР МЗ РФ № 9. 2009.
  • Reizine E., Mulé S., Luciani A. Focal Benign Liver Lesions and Their Diagnostic Pitfalls. Radiol Clin North Am. 2022 Sep;60(5):755-773. doi: 10.1016/j.rcl.2022.05.005. Epub 2022 Jul 4. PMID: 35989043.
  • Рак печени (гепатоцеллюлярный). Клинические рекомендации Минздрава РФ, 2022.
Карта онкоцентров

Обратная связь

В своих материалах мы стараемся отвечать на вопросы, которые действительно волнуют наших читателей. Поэтому для нас очень важна обратная связь. Пожалуйста, напишите, какие статьи вы хотели бы видеть на сайте.

Напишите нам

Полезные статьи

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе, файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажимая «Принять» или продолжая просмотр сайта, Вы даете согласие АО «Рош-Москва» на использование таких данных в соответствии с Политикой в отношении файлов cookies и Пользовательским соглашением.