Главная Рак печени Стадирование рака печени

Стадирование рака печени

08 июля 2024 г. 43 просмотров

Oblozhka_TksbE2b.original_1.width-826.format-webp (1)

Содержание статьи

Введение Барселонская система стадирования рака печени[2] Стадия 0 по BCLC – очень ранняя[2] Стадия А по BCLC, ранняя[2] Стадия В по BCLC, промежуточная[2] Стадия С по BCLC, распространенная[2] Стадия D по BCLC, терминальная[2] Классификация TNM Данные о размере и распространенности опухоли в печени Данные о распространении опухоли в лимфатические узлы Данные о распространении опухоли в другие органы Стадии рака печени

Введение

Рак печени, или гепатоцеллюлярная карцинома, — наиболее частая (около 85% случаев) злокачественная опухоль печени, происходящая из гепатоцитов — клеток печени¹. От того, на какой стадии диагностировано заболевание, зависят подходы к его лечению. Рассказываем, какими критериями руководствуются врачи, диагностируя ту или иную стадию гепатоцеллюлярной карциномы.

Барселонская система стадирования рака печени[2]

В практике наиболее часто используется Барселонская система стадирования рака печени (Barcelona Clinic Liver Cancer classification, BCLC).

Она учитывает:

распространение опухолевого процесса. Оценивается размер, количество и рост новообразований;
объективное состояние пациента. Оценивается по критериям Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG), благодаря которой врач может оценить активность пациента³;
функциональное состояние печени. Оценивается по шкале Чайлд-Пью, которая комплексно оценивает функции печени по нескольким показателям.

Всего выделяют 5 стадий: от 0 – очень ранней и А – ранней до D – терминальной. Они могут меняться при прогрессировании заболевания либо эффективном лечении, так же как прогноз заболевания и тактика лечения.

Особенность классификации в том, что для каждой стадии заболевания предложен алгоритм лечения.

Стадия 0 по BCLC – очень ранняя[2]

Kartochka__3._Stadiia_0_po_BCLC211.width-800

Стадия А по BCLC, ранняя[2]

Kartochka__4._Stadiia_A_po_BCLC_ranniaia211.width-800 (1)

Стадия В по BCLC, промежуточная[2]

Kartochka__5._Stadiia_V_po_BCLC_promezhutochna.width-800

Стадия С по BCLC, распространенная[2]

Kartochka__6._Stadiia_S_po_BCLC_rasprostranenn.width-800

Стадия D по BCLC, терминальная[2]

Kartochka__7._Stadiia_D_po_BCLC_terminalnaia21.width-800 (1)

Классификация TNM

Другая система стадирования рака печени называется TNM — аббревиатура от tumor, nodus и metastasis⁴. Благодаря ей онкологи разных стран могут говорить на одном языке при постановке диагноза и оценке результатов лечения.

В системе TNM злокачественное заболевание описывается с анатомической точки зрения: какого размера опухоль, единичная она или множественная, распространилась ли она на ближайшие сосуды и лимфоузлы, дала ли метастазы⁴.

Что означают буквы в названии системы TNM^1,4:

T = Tumor (от лат. «опухоль»): насколько распространилась первичная опухоль;
N = Nodus (от лат. «узел»): наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах;
M = Metastasis (от лат. «метастаз»): наличие метастазов в других органах.

Каждый из трех компонентов системы TNM характеризует опухоль с точки зрения ее последовательного развития во времени, к буквам добавляются цифры, которые указывают на степень распространенности злокачественного процесса⁴.

Разберем каждый компонент подробнее.

Данные о размере и распространенности опухоли в печени

Kartochka__9._Dannye_o_razmere_i_rasprostranen.width-800

Данные о распространении опухоли в лимфатические узлы

Kartochka__10._Dannye_o_rasprostranenii_opukho.width-800

Данные о распространении опухоли в другие органы

Kartochka__11._Dannye_o_rasprostranenii_opukho.width-800

Стадии рака печени

Классификация TNM дает точное описание анатомического распространения опухоли. В зависимости от этого течение болезни можно разделить на несколько стадий.

Kartochka__12._Stadii_raka_pecheni11.width-800

Именно исходя из стадии заболевания и строится дальнейшая тактика лечения⁴. Она же, как правило, определяет прогноз. Например, при локализованной опухоли (I–II стадии) процент выживаемости выше⁵. И наоборот, распространение опухоли за пределы органа ухудшает прогноз заболевания⁵.

M-RU-00006942 апрель 2023

Было полезно?

Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.

Да, было полезно Нет Поделиться статьей

Список литературы

Клинические рекомендации. Рак печени (гепатоцеллюлярный), 2020
Maria Reig, Alejandro Forner, Jordi Rimola, Joana Ferrer-Fábrega, et. al. BCLC strategy for prognosis prediction and treatment recommendation: The 2022 update. Journal of Hepatology, 2021. [Электронный ресурс] URL: https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(21)02223-6/fulltext
Oken M. M., Creech R. H., Tormey D. C., Horton J., Davis T. E., McFadden E. T., Carbone P. P. Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group. Am J Clin Oncol. 1982 Dec;5(6):649-655.
Щеголев А. И., Туманова У. Н., Кармазановский Г. Г. Восьмое издание Международной TNM-классификации злокачественных опухолей печени. Медицинская визуализация. 2017;(6):41-48.
TNM, Классификация злокачественных опухолей. Международный Противораковый Союз. Перевод и редакция проф. Н. Н. Блинова. Шестое издание «ЭСКУЛАП», 2003.

Карта онкоцентров