Главная Рак печени Стадирование рака печени

Стадирование рака печени

08 июля 2024 г. 41 просмотров Поделиться статьей

0

Oblozhka_TksbE2b.original_1.width-826.format-webp (1)

Содержание статьи

Введение Барселонская система стадирования рака печени[2] Стадия 0 по BCLC – очень ранняя[2] Стадия А по BCLC, ранняя[2] Стадия В по BCLC, промежуточная[2] Стадия С по BCLC, распространенная[2] Стадия D по BCLC, терминальная[2] Классификация TNM Данные о размере и распространенности опухоли в печени Данные о распространении опухоли в лимфатические узлы Данные о распространении опухоли в другие органы Стадии рака печени

Введение

Рак печени, или гепатоцеллюлярная карцинома, — наиболее частая (около 85% случаев) злокачественная опухоль печени, происходящая из гепатоцитов — клеток печени1. От того, на какой стадии диагностировано заболевание, зависят подходы к его лечению. Рассказываем, какими критериями руководствуются врачи, диагностируя ту или иную стадию гепатоцеллюлярной карциномы.

Барселонская система стадирования рака печени[2]

В практике наиболее часто используется Барселонская система стадирования рака печени (Barcelona Clinic Liver Cancer classification, BCLC).

Она учитывает:

  • распространение опухолевого процесса. Оценивается размер, количество и рост новообразований;
  • объективное состояние пациента. Оценивается по критериям Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG), благодаря которой врач может оценить активность пациента3;
  • функциональное состояние печени. Оценивается по шкале Чайлд-Пью, которая комплексно оценивает функции печени по нескольким показателям.

Всего выделяют 5 стадий: от 0 – очень ранней и А – ранней до D – терминальной. Они могут меняться при прогрессировании заболевания либо эффективном лечении, так же как прогноз заболевания и тактика лечения.

Особенность классификации в том, что для каждой стадии заболевания предложен алгоритм лечения.

Стадия 0 по BCLC – очень ранняя[2]

Kartochka__3._Stadiia_0_po_BCLC211.width-800

IMG_2594_hyN8UAy.max-165x165

Стадия А по BCLC, ранняя[2]

Kartochka__4._Stadiia_A_po_BCLC_ranniaia211.width-800 (1)

Стадия В по BCLC, промежуточная[2]

Kartochka__5._Stadiia_V_po_BCLC_promezhutochna.width-800

Стадия С по BCLC, распространенная[2]

Kartochka__6._Stadiia_S_po_BCLC_rasprostranenn.width-800

Стадия D по BCLC, терминальная[2]

Kartochka__7._Stadiia_D_po_BCLC_terminalnaia21.width-800 (1)

Классификация TNM

Другая система стадирования рака печени называется TNM — аббревиатура от tumor, nodus и metastasis4. Благодаря ей онкологи разных стран могут говорить на одном языке при постановке диагноза и оценке результатов лечения.

В системе TNM злокачественное заболевание описывается с анатомической точки зрения: какого размера опухоль, единичная она или множественная, распространилась ли она на ближайшие сосуды и лимфоузлы, дала ли метастазы4.

Что означают буквы в названии системы TNM1,4:

  • T = Tumor (от лат. «опухоль»): насколько распространилась первичная опухоль;
  • N = Nodus (от лат. «узел»): наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах;
  • M = Metastasis (от лат. «метастаз»): наличие метастазов в других органах.

Каждый из трех компонентов системы TNM характеризует опухоль с точки зрения ее последовательного развития во времени, к буквам добавляются цифры, которые указывают на степень распространенности злокачественного процесса4.

Разберем каждый компонент подробнее.

Данные о размере и распространенности опухоли в печени

Kartochka__9._Dannye_o_razmere_i_rasprostranen.width-800

Данные о распространении опухоли в лимфатические узлы

Kartochka__10._Dannye_o_rasprostranenii_opukho.width-800

Данные о распространении опухоли в другие органы

Kartochka__11._Dannye_o_rasprostranenii_opukho.width-800

Стадии рака печени

Классификация TNM дает точное описание анатомического распространения опухоли. В зависимости от этого течение болезни можно разделить на несколько стадий.

Kartochka__12._Stadii_raka_pecheni11.width-800

Именно исходя из стадии заболевания и строится дальнейшая тактика лечения4. Она же, как правило, определяет прогноз. Например, при локализованной опухоли (I–II стадии) процент выживаемости выше5. И наоборот, распространение опухоли за пределы органа ухудшает прогноз заболевания5.

M-RU-00006942 апрель 2023

Было полезно?

Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.

Да, было полезно Нет Поделиться статьей

Список литературы

  • Клинические рекомендации. Рак печени (гепатоцеллюлярный), 2020
  • Maria Reig, Alejandro Forner, Jordi Rimola, Joana Ferrer-Fábrega, et. al. BCLC strategy for prognosis prediction and treatment recommendation: The 2022 update. Journal of Hepatology, 2021. [Электронный ресурс] URL: https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(21)02223-6/fulltext
  • Oken M. M., Creech R. H., Tormey D. C., Horton J., Davis T. E., McFadden E. T., Carbone P. P. Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group. Am J Clin Oncol. 1982 Dec;5(6):649-655.
  • Щеголев А. И., Туманова У. Н., Кармазановский Г. Г. Восьмое издание Международной TNM-классификации злокачественных опухолей печени. Медицинская визуализация. 2017;(6):41-48.
  • TNM, Классификация злокачественных опухолей. Международный Противораковый Союз. Перевод и редакция проф. Н. Н. Блинова. Шестое издание «ЭСКУЛАП», 2003.
Карта онкоцентров

Обратная связь

В своих материалах мы стараемся отвечать на вопросы, которые действительно волнуют наших читателей. Поэтому для нас очень важна обратная связь. Пожалуйста, напишите, какие статьи вы хотели бы видеть на сайте.

Напишите нам

Полезные статьи

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе, файлы cookies для оптимизации сайта и подбора для Вас релевантного контента. Нажимая «Принять» или продолжая просмотр сайта, Вы даете согласие АО «Рош-Москва» на использование таких данных в соответствии с Политикой в отношении файлов cookies и Пользовательским соглашением.