Стадирование рака печени
2
Содержание статьи
Введение Барселонская система стадирования рака печени [2] Стадия 0 по BCLC – очень ранняя [2] Стадия А по BCLC, ранняя [2] Стадия В по BCLC, промежуточная [2] Стадия С по BCLC, распространенная [2] Стадия D по BCLC, терминальная [2] Классификация TNM Данные о размере и распространенности опухоли в печени Данные о распространении опухоли в лимфатические узлы Данные о распространении опухоли в другие органы Стадии рака печени
Введение
Рак печени, или гепатоцеллюлярная карцинома, — наиболее частая (около 85% случаев) злокачественная опухоль печени, происходящая из гепатоцитов — клеток печени1. От того, на какой стадии диагностировано заболевание, зависят подходы к его лечению. Рассказываем, какими критериями руководствуются врачи, диагностируя ту или иную стадию гепатоцеллюлярной карциномы.
Барселонская система стадирования рака печени [2]
В практике наиболее часто используется Барселонская система стадирования рака печени (Barcelona Clinic Liver Cancer classification, BCLC).
Она учитывает:
- распространение опухолевого процесса. Оценивается размер, количество и рост новообразований;
- объективное состояние пациента. Оценивается по критериям Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG), благодаря которой врач может оценить активность пациента 3;
- функциональное состояние печени. Оценивается по шкале Чайлд-Пью, которая комплексно оценивает функции печени по нескольким показателям.
Всего выделяют 5 стадий: от 0 – очень ранней и А – ранней до D – терминальной. Они могут меняться при прогрессировании заболевания либо эффективном лечении, так же как прогноз заболевания и тактика лечения.
Особенность классификации в том, что для каждой стадии заболевания предложен алгоритм лечения.
Стадия 0 по BCLC – очень ранняя [2]
Стадия А по BCLC, ранняя [2]
Стадия В по BCLC, промежуточная [2]
Стадия С по BCLC, распространенная [2]
Стадия D по BCLC, терминальная [2]
Классификация TNM
Другая система стадирования рака печени называется TNM — аббревиатура от tumor, nodus и metastasis 4. Благодаря ей онкологи разных стран могут говорить на одном языке при постановке диагноза и оценке результатов лечения.
В системе TNM злокачественное заболевание описывается с анатомической точки зрения: какого размера опухоль, единичная она или множественная, распространилась ли она на ближайшие сосуды и лимфоузлы, дала ли метастазы 4.
Что означают буквы в названии системы TNM 1,4:
- T = Tumor (от лат. «опухоль»): насколько распространилась первичная опухоль;
- N = Nodus (от лат. «узел»): наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах;
- M = Metastasis (от лат. «метастаз»): наличие метастазов в других органах.
Каждый из трех компонентов системы TNM характеризует опухоль с точки зрения ее последовательного развития во времени, к буквам добавляются цифры, которые указывают на степень распространенности злокачественного процесса 4.
Разберем каждый компонент подробнее.
Данные о размере и распространенности опухоли в печени
Данные о распространении опухоли в лимфатические узлы
Данные о распространении опухоли в другие органы
Стадии рака печени
Классификация TNM дает точное описание анатомического распространения опухоли. В зависимости от этого течение болезни можно разделить на несколько стадий.
Именно исходя из стадии заболевания и строится дальнейшая тактика лечения 4. Она же, как правило, определяет прогноз. Например, при локализованной опухоли (I–II стадии) процент выживаемости выше 5. И наоборот, распространение опухоли за пределы органа ухудшает прогноз заболевания 5.
M-RU-00025361 июль 2026 г.
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Клинические рекомендации. Рак печени (гепатоцеллюлярный) [Электронный ресурс]. — Москва : Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2025. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/1_4 (дата обращения: 16.06.2026).
Reig M., Forner A., Rimola J., Ferrer-Fábrega J. et al. BCLC strategy for prognosis prediction and treatment recommendation: the 2022 update of the Barcelona Clinic Liver Cancer staging system // Journal of Hepatology. — 2022. — Vol. 76, № 3. — P. 681–693. — DOI: 10.1016/j.jhep.2021.11.018.
Oken M.M., Creech R.H., Tormey D.C. et al. Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group // American Journal of Clinical Oncology. — 1982. — Vol. 5, № 6. — P. 649–655.
AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. — New York : Springer, 2017.
TNM Classification of Malignant Tumours / Union for International Cancer Control. — 8th ed. — Oxford : Wiley-Blackwell, 2017.
European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma // Journal of Hepatology. — 2018. — Vol. 69, № 1. — P. 182–236. — DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.019.
Рак печени, или гепатоцеллюлярная карцинома, — наиболее частая (около 85% случаев) злокачественная опухоль печени, происходящая из гепатоцитов — клеток печени1. От того, на какой стадии диагностировано заболевание, зависят подходы к его лечению. Рассказываем, какими критериями руководствуются врачи, диагностируя ту или иную стадию гепатоцеллюлярной карциномы.
В практике наиболее часто используется Барселонская система стадирования рака печени (Barcelona Clinic Liver Cancer classification, BCLC).
Она учитывает:
- распространение опухолевого процесса. Оценивается размер, количество и рост новообразований;
- объективное состояние пациента. Оценивается по критериям Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG), благодаря которой врач может оценить активность пациента 3;
- функциональное состояние печени. Оценивается по шкале Чайлд-Пью, которая комплексно оценивает функции печени по нескольким показателям.
Всего выделяют 5 стадий: от 0 – очень ранней и А – ранней до D – терминальной. Они могут меняться при прогрессировании заболевания либо эффективном лечении, так же как прогноз заболевания и тактика лечения.
Особенность классификации в том, что для каждой стадии заболевания предложен алгоритм лечения.
Стадия 0 по BCLC – очень ранняя [2]
Стадия А по BCLC, ранняя [2]
Стадия В по BCLC, промежуточная [2]
Стадия С по BCLC, распространенная [2]
Стадия D по BCLC, терминальная [2]
Классификация TNM
Другая система стадирования рака печени называется TNM — аббревиатура от tumor, nodus и metastasis 4. Благодаря ей онкологи разных стран могут говорить на одном языке при постановке диагноза и оценке результатов лечения.
В системе TNM злокачественное заболевание описывается с анатомической точки зрения: какого размера опухоль, единичная она или множественная, распространилась ли она на ближайшие сосуды и лимфоузлы, дала ли метастазы 4.
Что означают буквы в названии системы TNM 1,4:
- T = Tumor (от лат. «опухоль»): насколько распространилась первичная опухоль;
- N = Nodus (от лат. «узел»): наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах;
- M = Metastasis (от лат. «метастаз»): наличие метастазов в других органах.
Каждый из трех компонентов системы TNM характеризует опухоль с точки зрения ее последовательного развития во времени, к буквам добавляются цифры, которые указывают на степень распространенности злокачественного процесса 4.
Разберем каждый компонент подробнее.
Данные о размере и распространенности опухоли в печени
Данные о распространении опухоли в лимфатические узлы
Данные о распространении опухоли в другие органы
Стадии рака печени
Классификация TNM дает точное описание анатомического распространения опухоли. В зависимости от этого течение болезни можно разделить на несколько стадий.
Именно исходя из стадии заболевания и строится дальнейшая тактика лечения 4. Она же, как правило, определяет прогноз. Например, при локализованной опухоли (I–II стадии) процент выживаемости выше 5. И наоборот, распространение опухоли за пределы органа ухудшает прогноз заболевания 5.
M-RU-00025361 июль 2026 г.
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Клинические рекомендации. Рак печени (гепатоцеллюлярный) [Электронный ресурс]. — Москва : Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2025. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/1_4 (дата обращения: 16.06.2026).
Reig M., Forner A., Rimola J., Ferrer-Fábrega J. et al. BCLC strategy for prognosis prediction and treatment recommendation: the 2022 update of the Barcelona Clinic Liver Cancer staging system // Journal of Hepatology. — 2022. — Vol. 76, № 3. — P. 681–693. — DOI: 10.1016/j.jhep.2021.11.018.
Oken M.M., Creech R.H., Tormey D.C. et al. Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group // American Journal of Clinical Oncology. — 1982. — Vol. 5, № 6. — P. 649–655.
AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. — New York : Springer, 2017.
TNM Classification of Malignant Tumours / Union for International Cancer Control. — 8th ed. — Oxford : Wiley-Blackwell, 2017.
European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma // Journal of Hepatology. — 2018. — Vol. 69, № 1. — P. 182–236. — DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.019.
Стадия В по BCLC, промежуточная [2]
Стадия С по BCLC, распространенная [2]
Стадия D по BCLC, терминальная [2]
Классификация TNM
Другая система стадирования рака печени называется TNM — аббревиатура от tumor, nodus и metastasis 4. Благодаря ей онкологи разных стран могут говорить на одном языке при постановке диагноза и оценке результатов лечения.
В системе TNM злокачественное заболевание описывается с анатомической точки зрения: какого размера опухоль, единичная она или множественная, распространилась ли она на ближайшие сосуды и лимфоузлы, дала ли метастазы 4.
Что означают буквы в названии системы TNM 1,4:
- T = Tumor (от лат. «опухоль»): насколько распространилась первичная опухоль;
- N = Nodus (от лат. «узел»): наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах;
- M = Metastasis (от лат. «метастаз»): наличие метастазов в других органах.
Каждый из трех компонентов системы TNM характеризует опухоль с точки зрения ее последовательного развития во времени, к буквам добавляются цифры, которые указывают на степень распространенности злокачественного процесса 4.
Разберем каждый компонент подробнее.
Данные о размере и распространенности опухоли в печени
Данные о распространении опухоли в лимфатические узлы
Данные о распространении опухоли в другие органы
Стадии рака печени
Классификация TNM дает точное описание анатомического распространения опухоли. В зависимости от этого течение болезни можно разделить на несколько стадий.
Именно исходя из стадии заболевания и строится дальнейшая тактика лечения 4. Она же, как правило, определяет прогноз. Например, при локализованной опухоли (I–II стадии) процент выживаемости выше 5. И наоборот, распространение опухоли за пределы органа ухудшает прогноз заболевания 5.
M-RU-00025361 июль 2026 г.
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Клинические рекомендации. Рак печени (гепатоцеллюлярный) [Электронный ресурс]. — Москва : Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2025. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/1_4 (дата обращения: 16.06.2026).
Reig M., Forner A., Rimola J., Ferrer-Fábrega J. et al. BCLC strategy for prognosis prediction and treatment recommendation: the 2022 update of the Barcelona Clinic Liver Cancer staging system // Journal of Hepatology. — 2022. — Vol. 76, № 3. — P. 681–693. — DOI: 10.1016/j.jhep.2021.11.018.
Oken M.M., Creech R.H., Tormey D.C. et al. Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group // American Journal of Clinical Oncology. — 1982. — Vol. 5, № 6. — P. 649–655.
AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. — New York : Springer, 2017.
TNM Classification of Malignant Tumours / Union for International Cancer Control. — 8th ed. — Oxford : Wiley-Blackwell, 2017.
European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma // Journal of Hepatology. — 2018. — Vol. 69, № 1. — P. 182–236. — DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.019.
Стадия D по BCLC, терминальная [2]
Классификация TNM
Другая система стадирования рака печени называется TNM — аббревиатура от tumor, nodus и metastasis 4. Благодаря ей онкологи разных стран могут говорить на одном языке при постановке диагноза и оценке результатов лечения.
В системе TNM злокачественное заболевание описывается с анатомической точки зрения: какого размера опухоль, единичная она или множественная, распространилась ли она на ближайшие сосуды и лимфоузлы, дала ли метастазы 4.
Что означают буквы в названии системы TNM 1,4:
- T = Tumor (от лат. «опухоль»): насколько распространилась первичная опухоль;
- N = Nodus (от лат. «узел»): наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах;
- M = Metastasis (от лат. «метастаз»): наличие метастазов в других органах.
Каждый из трех компонентов системы TNM характеризует опухоль с точки зрения ее последовательного развития во времени, к буквам добавляются цифры, которые указывают на степень распространенности злокачественного процесса 4.
Разберем каждый компонент подробнее.
Данные о размере и распространенности опухоли в печени
Данные о распространении опухоли в лимфатические узлы
Данные о распространении опухоли в другие органы
Стадии рака печени
Классификация TNM дает точное описание анатомического распространения опухоли. В зависимости от этого течение болезни можно разделить на несколько стадий.
Именно исходя из стадии заболевания и строится дальнейшая тактика лечения 4. Она же, как правило, определяет прогноз. Например, при локализованной опухоли (I–II стадии) процент выживаемости выше 5. И наоборот, распространение опухоли за пределы органа ухудшает прогноз заболевания 5.
M-RU-00025361 июль 2026 г.
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Клинические рекомендации. Рак печени (гепатоцеллюлярный) [Электронный ресурс]. — Москва : Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2025. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/1_4 (дата обращения: 16.06.2026).
Reig M., Forner A., Rimola J., Ferrer-Fábrega J. et al. BCLC strategy for prognosis prediction and treatment recommendation: the 2022 update of the Barcelona Clinic Liver Cancer staging system // Journal of Hepatology. — 2022. — Vol. 76, № 3. — P. 681–693. — DOI: 10.1016/j.jhep.2021.11.018.
Oken M.M., Creech R.H., Tormey D.C. et al. Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group // American Journal of Clinical Oncology. — 1982. — Vol. 5, № 6. — P. 649–655.
AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. — New York : Springer, 2017.
TNM Classification of Malignant Tumours / Union for International Cancer Control. — 8th ed. — Oxford : Wiley-Blackwell, 2017.
European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma // Journal of Hepatology. — 2018. — Vol. 69, № 1. — P. 182–236. — DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.019.
Другая система стадирования рака печени называется TNM — аббревиатура от tumor, nodus и metastasis 4. Благодаря ей онкологи разных стран могут говорить на одном языке при постановке диагноза и оценке результатов лечения.
В системе TNM злокачественное заболевание описывается с анатомической точки зрения: какого размера опухоль, единичная она или множественная, распространилась ли она на ближайшие сосуды и лимфоузлы, дала ли метастазы 4.
Что означают буквы в названии системы TNM 1,4:
- T = Tumor (от лат. «опухоль»): насколько распространилась первичная опухоль;
- N = Nodus (от лат. «узел»): наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах;
- M = Metastasis (от лат. «метастаз»): наличие метастазов в других органах.
Каждый из трех компонентов системы TNM характеризует опухоль с точки зрения ее последовательного развития во времени, к буквам добавляются цифры, которые указывают на степень распространенности злокачественного процесса 4.
Разберем каждый компонент подробнее.
Данные о размере и распространенности опухоли в печени
Данные о распространении опухоли в лимфатические узлы
Данные о распространении опухоли в другие органы
Стадии рака печени
Классификация TNM дает точное описание анатомического распространения опухоли. В зависимости от этого течение болезни можно разделить на несколько стадий.
Именно исходя из стадии заболевания и строится дальнейшая тактика лечения 4. Она же, как правило, определяет прогноз. Например, при локализованной опухоли (I–II стадии) процент выживаемости выше 5. И наоборот, распространение опухоли за пределы органа ухудшает прогноз заболевания 5.
M-RU-00025361 июль 2026 г.
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Клинические рекомендации. Рак печени (гепатоцеллюлярный) [Электронный ресурс]. — Москва : Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2025. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/1_4 (дата обращения: 16.06.2026).
Reig M., Forner A., Rimola J., Ferrer-Fábrega J. et al. BCLC strategy for prognosis prediction and treatment recommendation: the 2022 update of the Barcelona Clinic Liver Cancer staging system // Journal of Hepatology. — 2022. — Vol. 76, № 3. — P. 681–693. — DOI: 10.1016/j.jhep.2021.11.018.
Oken M.M., Creech R.H., Tormey D.C. et al. Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group // American Journal of Clinical Oncology. — 1982. — Vol. 5, № 6. — P. 649–655.
AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. — New York : Springer, 2017.
TNM Classification of Malignant Tumours / Union for International Cancer Control. — 8th ed. — Oxford : Wiley-Blackwell, 2017.
European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma // Journal of Hepatology. — 2018. — Vol. 69, № 1. — P. 182–236. — DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.019.
Данные о распространении опухоли в другие органы
Стадии рака печени
Классификация TNM дает точное описание анатомического распространения опухоли. В зависимости от этого течение болезни можно разделить на несколько стадий.
Именно исходя из стадии заболевания и строится дальнейшая тактика лечения 4. Она же, как правило, определяет прогноз. Например, при локализованной опухоли (I–II стадии) процент выживаемости выше 5. И наоборот, распространение опухоли за пределы органа ухудшает прогноз заболевания 5.
M-RU-00025361 июль 2026 г.
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Да, было полезно
Нет
Поделиться
Список литературы
Клинические рекомендации. Рак печени (гепатоцеллюлярный) [Электронный ресурс]. — Москва : Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2025. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/1_4 (дата обращения: 16.06.2026).
Reig M., Forner A., Rimola J., Ferrer-Fábrega J. et al. BCLC strategy for prognosis prediction and treatment recommendation: the 2022 update of the Barcelona Clinic Liver Cancer staging system // Journal of Hepatology. — 2022. — Vol. 76, № 3. — P. 681–693. — DOI: 10.1016/j.jhep.2021.11.018.
Oken M.M., Creech R.H., Tormey D.C. et al. Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group // American Journal of Clinical Oncology. — 1982. — Vol. 5, № 6. — P. 649–655.
AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. — New York : Springer, 2017.
TNM Classification of Malignant Tumours / Union for International Cancer Control. — 8th ed. — Oxford : Wiley-Blackwell, 2017.
European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma // Journal of Hepatology. — 2018. — Vol. 69, № 1. — P. 182–236. — DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.019.
Классификация TNM дает точное описание анатомического распространения опухоли. В зависимости от этого течение болезни можно разделить на несколько стадий.
Именно исходя из стадии заболевания и строится дальнейшая тактика лечения 4. Она же, как правило, определяет прогноз. Например, при локализованной опухоли (I–II стадии) процент выживаемости выше 5. И наоборот, распространение опухоли за пределы органа ухудшает прогноз заболевания 5.
M-RU-00025361 июль 2026 г.
Было полезно?
Мы заботимся о том, чтобы наши материалы содержали актуальную информацию, а также оказывали читателям всю необходимую помощь и поддержку. Сообщите, пожалуйста, была ли эта статья полезна для вас.
Список литературы
Клинические рекомендации. Рак печени (гепатоцеллюлярный) [Электронный ресурс]. — Москва : Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2025. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/1_4 (дата обращения: 16.06.2026).
Reig M., Forner A., Rimola J., Ferrer-Fábrega J. et al. BCLC strategy for prognosis prediction and treatment recommendation: the 2022 update of the Barcelona Clinic Liver Cancer staging system // Journal of Hepatology. — 2022. — Vol. 76, № 3. — P. 681–693. — DOI: 10.1016/j.jhep.2021.11.018.
Oken M.M., Creech R.H., Tormey D.C. et al. Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group // American Journal of Clinical Oncology. — 1982. — Vol. 5, № 6. — P. 649–655.
AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. — New York : Springer, 2017.
TNM Classification of Malignant Tumours / Union for International Cancer Control. — 8th ed. — Oxford : Wiley-Blackwell, 2017.
European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma // Journal of Hepatology. — 2018. — Vol. 69, № 1. — P. 182–236. — DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.019.
